妊娠滋养细胞疾病

01妊娠滋养细胞疾病是什么

妊娠滋养细胞疾病是来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。

1、葡萄胎常见的表现为妊娠后10-16周内子宫快速增大，大于预计的妊娠月份。

2、阴道出血，缺乏胎动，无胎心音及严重的恶心与呕吐为常见。

3、排出葡萄样的水泡状组织提示此诊断。

4、盆腔超声检查。

5、人类绒毛膜促性腺激素由增生的滋养层组织产生，血清hCGβ亚单位水平高，则有助于诊断妊娠滋养细胞疾病。

6、一个部分性或完全性葡萄胎的并发症包括宫腔内感染，败血症，出血，妊高症及发展成持续性妊娠滋养细胞疾病。

02妊娠滋养细胞疾病的病因

妊娠滋养细胞疾病包括所有因滋养细胞增生引起的破坏性病变。孕妇年龄、怀孕生产次数、口服避孕药、营养不良等都是导致孕妇得妊娠滋养细胞疾病的原因。

1、孕妇年龄。滋养细胞疾病易发生于20岁以下和40岁以上的女性。

2、怀孕生产次数。女性怀孕生产次数多的话，发病率也比较高。

3、口服避孕药。妊娠前口服避孕药与妊娠滋养细胞肿瘤的发生风险之间也有一定的关系，其可能与口服避孕药导致卵子损害有关。

4、母体缺乏叶酸可能和滋养细胞肿瘤的发生有关。

03妊娠滋养细胞疾病的症状

葡萄胎常见的表现为妊娠后10~16周内子宫快速增大，且往往大于预计的妊娠月份。阴道出血，缺乏胎动，无胎心音及严重的恶心与呕吐为常见。排出葡萄样的水泡状组织、盆腔超声检查，对诊断有帮助。

滋养细胞肿瘤的产生可跟随在自然流产，宫外孕或足月产后。葡萄胎是一个妊娠，其绒毛变成水泡状及滋养层的成分有增生；破坏性绒毛膜腺瘤是葡萄胎对子宫肌层的局部浸润；绒毛膜癌为一浸润性。往往是广泛转移的肿瘤。其由恶性滋养层细胞组成，没有水泡状绒毛；胎盘部位滋养细胞肿瘤很少见，如中间性滋养层细胞，它们是足月妊娠后存留下来的。

04妊娠滋养细胞疾病的治疗

1、清除宫腔内容物。由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。

2、预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。

3、清宫。6个月，如果葡萄胎不退化，则必须去除（清宫），选择的治疗是吸引术，随后用宫缩剂刺激与轻刮子宫。

4、黄素囊肿的处理。葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。如果扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。

5、葡萄胎合并重度妊高征的处理。若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。

05妊娠滋养细胞疾病的预防

如果葡萄胎病史的女性，下次妊娠复发的危险为1%。但也需要在妊娠早期应作超声检查以确认为正常宫内妊娠，妊娠滋养细胞疾病并不使受孕受到损害。

1、高蛋白饮食。食物有豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

2、新鲜绿叶蔬菜，满足孕妈妈对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

3、饮食要均衡。保持维生素C，叶酸，进行体育锻炼，提高身体免疫力。

4、性生活是尽量不要服用避孕药，可以采取避孕套安全措施，服用避孕药后要多吃蔬菜水果，保持身体健康。

5、定时做产前检查。