多胎妊娠

01多胎妊娠是指什么

多胎妊娠，就是孕妈的宫腔内怀有两个或两个以上胎儿，由于遗传或者一些激素的影响，都会导致多胎妊娠的发生。多胎妊娠中生双胞胎是较常见的，也有三胎、四胎，四胎以上较少见。多胎妊娠中双胎妊娠最为常见，双胎妊娠的产生分为两种情况，一是双卵双胎，另一种是单卵双胎，双卵双胎多数情况下是遗传导致的，单卵双胎则是其它因为导致的，如孕妈的年龄。

双卵双胎很容易理解，就是两个卵子分别受精形成两个受精卵，这种情况占多胎妊娠的比例为75%。而单卵双胎是指一个受精卵分裂成两个胎儿，占多胎妊娠的25%。多胎妊娠属于高危妊娠，孕妈的肚子里怀有多个胎儿，在一定程度上未必是好事，因为这会带来一些问题，比如双胞胎会在肚子里争夺养分，其中一个获得的营养多，那么另一个自然会少。多胎妊娠虽然是生理现象，但是多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率均高于单胎妊娠死亡率高。

02多胎妊娠的原因

或者大家都会遇到过这种情景：走在大街上看见一个妈妈两个手各拖着两个小哥，这两个小哥一眼看上去就是双胞胎，而且长得十分阳光、帅气，很多女性禁不住遐想如果自己也生一对双胞胎该多好，但是多胎妊娠并不是一个简单的事情，怀两个或两个以上宝宝不比怀一个宝宝，那考验的孕妈的身体素质。为什么有些孕妈能生出双胞胎或者多胞胎呢？

1、遗传因素。如果一个家族中出现生育双胞胎的情况，那么后代生育也很有可能会出现多胎妊娠。需要注意的是，单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，如果孕妈是双卵双胎之一，那么分娩双胞胎的概率就大很多。

2、年龄及产次。年单卵双胎发生率在20岁以下女性为3‰，40岁以上为4.5‰。双卵双胎会随年龄的增长而提高概率，同时，生育的次数越多，多胎妊娠的概率也更大。

3、内源性促性腺激素。自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平较高有关。如果女性在停服避孕药后1个月受孕，那么生双卵双胎的几率会升高。

03多胎妊娠的症状

孕妈怀有多胎晨吐会严重，而且行动会不灵活，容易疲劳，在一个肚子里孕育两个或两个以上的宝宝是件艰苦的事情，孕妈压力是十分大的，如果是三胎或者三胎以上，孕妈需要采用一些措施，如减胎来降低妊娠的风险。多胎妊娠的症状有：

1、早孕反应严重，子宫明显增大，胎动频繁。

2、孕晚期可能会出现呼吸困难、下肢浮肿、静脉曲张等压迫症状，而且还会有贫血。

3、腹部可及多个小肢体和两个胎头，听到两个不同速率胎心音，每分钟相差10次以上，两胎心间隔有无音区。

4、如果曾采用过促排卵方法，或者家族有人生育过多胎，那么在妊娠早期早孕反应会比较严重，在中期易发生下肢水肿和妊高征。同时由于腹部增大，压迫膈肌，心脏位置移位等，可造成呼吸困难。

04多胎妊娠的治疗

如果出现早孕反应重，身体严重不适，胎动频繁等症状，孕妈需要及时到医院检查，确认是否怀有多胎，假如确定是多胎妊娠后，需要采取一些的措施，如减胎来降低妊娠的风险。孕妈一定要做好产检检查，及早发现以及治疗并发症，例如贫血、妊娠高血压综合征等。

1、三胎以上的孕妈，孕中期需要住院，应用宫缩掏剂，选择性施行子宫颈环扎术；孕后期应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟。

2、如果其中一个胎儿在妊娠早期死亡，死胎可全部被吸收，不需采取措施。如果是孕3个月后死亡的胎儿，由于躯干尚未完全骨化，组织器官中的水分和羊水逐渐被吸收，同样不需要采取措施。

3、临产后应备鲜血、纤维蛋白原以防产后出血。适时引产。

4、减胎。为降低妊娠的风险，可使多胎妊娠转变为双胎妊娠。

5、事先积极防止：①掌握促排卵药物的剂量，特别是HMG，避免过度刺激卵巢；②减少一次移植配子、胚胎的数目。

05多胎妊娠并发症

多胎妊娠会引起孕妇产生并发症，也会引起围产儿并发症。孕妇并发症有贫血、先兆子痫、羊水过多以及分娩期并发症；围产儿并发症，会导致双胎输血综合征、双胎中一胎死亡、双胎逆转动脉灌流、双胎生长不一致以及完全葡萄胎和共存胎儿。

孕妇并发症

1、贫血。妊娠期贫血对孕妇及胎儿都有十分不利的影响，如贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫、产后出血及产褥感染等并发症。

2、先兆子痫。由于多胎妊娠孕妇血容量增多，子宫张力大，更容易出现胎盘早剥及孕妇心力衰竭等并发症。

3、羊水过多。羊水过多可能会导致胎儿的神经系统以及消化道畸形。

4、分娩期并发症：

①分娩中易导致子宫收缩乏力而导致产程延长，易发生产后出血。

②发生胎膜早破及脐带脱垂。

③易发生胎位异常。

④可能发生胎盘早剥，威胁第二个胎儿的生命和产妇的安全。

⑤造成难产。

围产儿并发症

1、双胎输血综合征。受血者胎儿表现为循环血量增加，羊水过多，心脏扩大或心衰伴有水肿；而供血者循环血量减少，羊水过少、生长受限。

2、双胎中一胎死亡。

3、双胎逆转动脉灌流。这是单绒毛膜双胎妊娠的并发症。一胎心脏停跳，而从另一胎心血管系统中仍可得到部分血液灌注。这种情况的发生机率很低，但由于受血者胎儿的宫内心衰等原因胎死宫内的风险很高。通常应用脐带结扎来分开双胎。

06多胎妊娠的护理

产前检查是每个孕妈都需要做的，方便了解胎儿的发育情况，以及自己是否有其它问题，及时治疗，同时也需要好好休息，日常生活饮食、作息要规律，保持良好的心态。

产科检查

如有以下情况应考虑双胎：1、子宫大于孕周；2、在妊娠中及晚期腹部触及多个肢体及两个或多个胎头；3、子宫较大，胎头较小，不成比例；4、在不同部位听到两个不同频率的胎心，或计数1分钟同时听胎心率，两音相差10次或以上。

休息

1、卧床休息：妊娠28～30周后，应多卧床休息，采取左侧卧位，左侧卧位可以增加子宫血流量，减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。

2、妊娠到28～30周，需服用硫酸舒喘灵片，每次1片，每日4次，至妊娠37周停药。

3、有子宫颈发育不良、内口松弛者，可在妊娠中期行宫颈内口结扎术。

4、有先兆早产征兆者，应及时住院接受治疗。

饮食

1、定期产前检查，测量血压。

2、食用新鲜而富有营养的食品外，限制盐、糖及动物脂肪的摄入量。

3、生活要有规律，保证每日睡眠在8小时以上。

4、衣着宽松，舒适。

5、如妊娠中期平均动脉压超过11.3～12.0千帕，可适当服用阿司匹林及钙片等。使孕期延长到37周以后。