中央性前置胎盘

01中央性前置胎盘

大家知道中央性前置胎盘吗？妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为中央性前置胎盘，接下来小编将为大家介绍有关中央性前置胎盘的详细信息，大家可要仔细看哦！

中央性前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇；临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：

1、完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖。

2、部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。

3、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

导致前置胎盘的病因有：

1、多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

2、当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3、有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

4、多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

02中央性前置胎盘怎么办

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为中央性前置胎盘，那么大家发现自己是中央性前置胎盘怎么办呢？下面小编就来告诉大家答案！

绝对卧床休息，纠正贫血并使用抗生素预防感染，如果孕周小于34周，抑制宫缩并给予促胎肺成熟；同时严密观察病情并进行相关辅助检查，如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

1、剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽量避开胎盘，胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血，除非不得已情况下方可采纳。

2、阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压，易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧，因此需要在产程中密切加强监护。

3、剖宫产分娩后再次妊娠者，需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系，如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高，需要在三甲医院建立高危门诊卡，早期做好术前讨论、手术方式选择，根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式，最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免，需要准备大量血源，为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。

03中央性前置胎盘的症状

大家知道中央性前置胎盘的症状吗？知道中央性前置胎盘的症状对于孕妈妈与宝宝都是非常有必要的，大家也知道中央性前置胎盘不容小视，稍不注意就会危机母亲与孩子的生命，所以孕妈妈们知道了中央性前置胎盘的症状后更有利于早发现早治疗，下面小编就来告诉大家中央性前置胎盘的症状。

1、症状

妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现，其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血；初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。

阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系，完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。

04中央性前置胎盘的护理方法

中央性前置胎盘的护理同治疗一样的重要，那么为了宝宝与妈妈的健康，大家都很有必要了解清楚中央性前置胎盘的护理方法，可是大家知道中央性前置胎盘的护理方法吗？接下来就让小编来告诉大家中央性前置胎盘的护理方法吧！

一般护理：

1、严密观察出血量及持续时间，注意加强夜间的观察。

2、嘱患者左侧卧位绝对卧床休息，予以吸氧。

3、迅速建立静脉通道，按医嘱予以止血、输血、输液等措施。

4、禁止肛门检查和灌肠，防止诱发出血。

对症护理：

1、预防感染，严密观察感染相关指标：体温、腹痛、阴道分泌物、血象等。

2、保持外阴清洁，严格执行无菌操作，杜绝医源性感染。

治疗配合护理：

1、缘性前置胎盘者可行人工破膜，宫缩时先露下降可压迫胎盘止血。

2、须紧急手术终止妊娠者，做好紧急手术准备，同时准备好新生儿的抢救准备，胎盘娩出后立即注射缩宫素防止产后出血。

05孕妇怎么预防前置胎盘

基本上前置胎盘是着床位置的问题，与胎儿本身健康没有什么关系，不过，着床位置不好可能会影响胎儿的营养吸收，造成胎儿较小，或是产前出血而使胎儿有贫血、缺氧，而引发后续的健康问题，那么大家知道怎么预防前置胎盘吗？下面就让小编来告诉大家前置胎盘的预防方法吧！

1、避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。

2、视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3、有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

4、不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。

5、注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

6、挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

7、不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

温馨提示：

孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌，因为有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘。孕妇可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止性生活，如果孕28周检查仍为前置，就要警惕，一旦出现阴道流血，要立即送医院。