脊髓压迫综合征临床表现有哪些

作者:xuyan32810  时间:2016-01-04 22:01:00  来源: 大众养生网

脊髓压迫综合征系指由脊椎或椎管内占位病变引起脊髓、脊神经根及供应血管受压迫,造成脊髓功能障碍的临床综合征。脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变(包括肿瘤、外伤、结核、脓肿等)都可能导致脊髓压迫综合征。

恶性肿瘤引起的脊髓压迫综合征发病急、进展快,稍一延迟就可能导致肌肉麻痹、括约肌失控、脊髓恶变、神经坏死等不可逆转的后果。

脊柱骨转移引起的脊髓压迫综合征发病较缓慢,在压迫初期,脊髓可以通过排挤脑脊液和血液等途径来进行代偿,不产生功能改变。一旦失代偿,神经系统症状就会立马显现出来。

95%的患者首先表现为背痛,躺下时或咳嗽、深吸气背痛加重有重要意义。疼痛可局限于背部,也可呈放射性,随后出现肌无力或感觉丧失,进展迅速,很快完全瘫痪。晚期出现肠道和膀胧功能异常,提示预后不良。

脊髓压迫综合征的预后取决于以下几种因素:病变性质:髓外硬脊膜下肿瘤一般均属良性能完全切除,其预后比不能完全切除的髓内肿瘤和恶性肿瘤好;脊髓受损程度:脊髓功能障碍的程度在解除压迫之前脊髓功能尚未完全丧失者,手术效果大多良好;治疗时机:早期治疗解除病因预后好,急性压迫病变在发病6小时内未减压则预后较差;病变进展速度:急性压迫脊髓的代偿功能来不及发挥,因此比慢性压迫预后为差;脊髓受压平面:高位的压迫比低位压迫预后差;解除压迫后神经功能恢复情况:较早出现运动或感觉功能恢复则预后较好,1个月以上仍不见脊髓功能恢复,则提示预后不良;其他:出现屈曲性截瘫提示预后差,脊髓休克时间越长预后越差,合并尿路感染和压疮等并发症预后不佳。

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