甲沟炎和甲下脓肿和甲下脓肿主要发生在甲沟和甲下。除游离缘外,甲沟指甲三边与皮肤接合,连接部呈沟状。甲沟炎是发生在甲沟部位的感染。甲下脓肿是指指甲与甲床之间的感染。它们可以相互转换或者同时存在。
在甲沟炎和甲下脓肿和甲下脓肿中,甲沟炎多是由于甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”引起的。甲下脓肿常由甲沟炎蔓延,或甲下刺伤造成感染,或指端挤压伤导致甲下血肿继发感染。金黄色葡萄菌是由甲沟炎和甲下脓肿和甲下脓肿引起的。
甲沟炎和甲下脓肿和甲下脓肿的临床表现初起时,一侧甲沟出现红肿、疼痛,短期内可化脓,感染可扩散到指甲根部及对侧甲沟,形成指甲周围炎,也会扩散到甲下形成甲下脓肿。这时甲沟炎和甲下脓肿疼痛加剧,肿胀明显,指甲下方可看到黄白色脓液,将指甲漂起,如不及时处理,就会发展成脓性指头炎,甚至引起指骨骨髓炎,也会变成慢性甲沟炎,经久不愈。
甲沟炎或甲下脓肿,由于感染表浅,所以全身症状往往不明显。治疗甲沟炎、甲下脓肿,早期可以用热水浸泡或热敷、贴敷药膏、理疗、抬高患肢等治疗,一般都能消退。若出现脓液,应及时切开引流。可以用指根部指神经阻滞麻醉或局部麻醉,抬高患肢,用一根橡皮筋环扎手指根部暂时止血,然后进行手术。单侧性甲沟炎,可纵行切开甲后皱襞,将皮缘翻转,清除脓腔,放入油纱条引流。甲后皱襞也可切除一小块。如果感染已经扩散到指甲周围炎或甲下脓肿,应视感染的范围,切除部分指甲或全部拔除。在拔甲或切除部分指甲时,应用扁圆钝的剥皮器将甲侧皱襞、甲后皱襞和甲床分开,以免损伤甲床组织。
在指甲完全游离后,用止血钳或持针器沿纵轴方向拔出甲壳,仔细检查拔出指甲是否完整,如果发现有缺损,应将遗留的甲碎片取出,以免影响伤口愈合。拔甲后,一般3~4个月生指甲就能完全覆盖指甲,只要感染灶未被破坏或在手术时甲床、甲基质未受到损伤,一般不会出现畸形。
