脑垂体囊肿的病因:
垂体囊肿是一种先天性发育异常,源于垂体囊,又称上皮黏液囊肿 、上皮样囊肿、 Rathke袋囊肿、垂体胶样囊肿等。
1、颅咽管瘤在临床上与鞍区囊性颅咽管瘤非常相似,有的将垂体 Rathke囊肿归类为颅咽管瘤三种病理分型中的一种,称为上皮样囊肿或拉特克囊肿型;
2、但是, Rathke囊肿与颅咽管瘤临床治疗的疗效、愈后差异很大,多数作者仍然将两者区分开。病理学上,垂体囊肿的囊壁由单层立方纤毛柱状上皮覆盖,内含粘液,而囊性颅咽管瘤的囊壁为复层鳞状上皮的有实性上皮细胞巢,常伴有钙化。垂体囊肿临床很少复发,且愈后好,而囊性颅咽管瘤易复发,预后较差。胚胎期垂体囊大部分退化消失,仅个别未退化,形成 Rathke囊肿。
脑下垂体囊肿症状:
垂体囊肿患者头痛多发生在清晨和夜间,尤其是早晨起痛感比较明显,起床活动后,痛感逐渐减轻甚至消失。脑瘤患者的头痛以间歇性发作为主,以搏动性疼痛和胀痛为主,每次发作持续数分钟或数小时。如脑瘤继续增大,则疼痛加重,并伴有喷射性呕吐、打喷嚏、咳嗽、排便时头痛加重。头痛是脑瘤患者非常常见的症状,但是感冒、休息不好、高血压、情绪激动、血管神经性因素等都会引起头痛,因此,临床上脑瘤患者往往容易漏诊、误诊。暂时没有其他临床症状。
脑垂体囊肿要做什么检查:
MRI显示肿物边界清楚,T1呈低信号,T2多呈高信号。由于囊肿内容物蛋白含量不同,导致信号改变的不同。如果囊肿内容物与脑脊液相似,或蛋白含量100000 mg/L,T1则显示为低信号,T2高信号。在蛋白含量100000~170000 mg/L时,T1和T2呈高信号。蛋白含量170000 mg/L时,T1呈高信号,T2呈低信号。这些表现如下:
1.T1WI为低信号,T2WI为高信号,其囊性部分为脑脊液;
2.T1WI呈高信号,T2WI信号多样,T1WI高信号主要与囊壁粘液分泌细胞所分泌的粘多糖增多有关;
3.T1、T2均出现高信号,其原因与囊壁粘多糖含量升高、慢性出血、高胆固醇含量及细胞壁细胞碎屑等多种成分共存有关。
在鞍内或鞍内向鞍上出现圆形或椭圆形肿物,边界清楚,信号均匀,无强化,仅有环状强化,尤其在肿物大小约1 cm时,应考虑 Rathke囊肿。
