臀肌挛缩症,很多人并不特殊,这是由于筋膜纤维变性或臀肌出现病变而导致髋关节功能受限的疾病,其危害是很大的,目前病因并不明确,一般来说这种疾病有可能需要手术治疗,但是术后要做好康复训练。
臀肌挛缩症手术过程
1.切口
沿着臀大肌肌挛缩带方向做皮肤斜行切口,直至股骨大粗隆下方3~4 cm处。
2.臀肌挛缩带松解
沿着切口方向切开皮肤、皮下组织,将臀大肌挛缩带及其周围组织与正常肌肉分离。这时术者握着病儿的下肢,做患侧髋关节屈曲、内收和内旋活动,观察挛缩带对髋关节功能的影响。使用大钳子从该挛缩带下方挑起,将其靠近股骨粗隆处切断并切除约2 cm的纤维性挛缩带。
为避免挛缩带再次粘连,重复上述髋关节活动,如无活动限制,手术结束。若活动仍受限,则应松解臀大肌至阔筋膜张肌的膜性止点,即将阔筋膜切断于股骨大粗隆处。如果症状仍不能解除,可以考虑做臀大肌止点腱“Z”形延长术。
3.闭合切口
盐水冲洗伤口,止血,逐层缝合皮下组织和皮肤。
4.置入引流
当臀肌松解广泛或渗血较多时,应放置橡皮引流条,防止术后血肿的发生。
操作方法可以简单分为以下几种:
①臀肌挛缩带切除术:该手术创伤大,出血多,容易损伤坐骨神经,术后残留空腔,松解不彻底,尤其重型病例,臀大肌挛缩带范围大,在切除内侧挛缩带时,担心损伤坐骨神经而切除不彻底,影响疗效。所以现在很少用了。
②臀肌挛缩带切断术:操作简单,创伤小。严重病例因大粗隆臀大肌腱板紧张部分未解除,疗效常不满意。
③臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术:采用关节镜下两切口,可显露阔筋膜后缘、臀肌挛缩带下缘及臀大肌腱板下部,手术切口小、创伤小、在术野中能充分解决病因。
