肾脏功能有问题、肾脏有实质性损伤是导致尿血红蛋白偏高的主要原因,这是由于肾炎所致,如果高血压比较严重,就有可能是泌尿系统炎症,也可能是导致尿血红蛋白偏高,
尿血中红蛋白高
结果提示肾脏实质损害在肾小球、肾小管发生病变时,如各期肾炎、肾病、高血压发生肾动脉硬化时,都会出现蛋白尿;各种细菌性感染如肾盂肾炎、肾结核、败血症等也会出现蛋白尿;
可出现蛋白尿,如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性、休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血、白血病等非感染性疾病,还可出现蛋白尿。尿潜血血尿分为:肉眼血尿、全血尿、尿潜血阳性;
对于血尿,临床上采用三杯试验来分析血尿的来源。三血尿是指病人将一次尿液分三段放入三个试管中,第一管发现血尿,显示出血部位位于尿道;若最后一杯出现血尿,则表明出血部位来自膀胱;三杯中血尿为血尿,说明血尿来自肾脏。如果尿中有血凝块,通常表现为膀胱或尿道出血。
病原学和常见病
1.尿中溶血
尿液的相对密度低于1.006时,尿中红细胞溶解,尿色呈红色,这就是假血红蛋白尿。
2.肾脏梗死
溶血在梗塞部位产生,这种血红蛋白尿的特征是血红蛋白与血中珠蛋白结合,游离血红蛋白是正常的,而血管内溶血导致真正的血红蛋白尿很容易区分。
3.内血管溶血
以下是导致血红蛋白尿最常见的原因:
(1)由血球先天缺陷引起的溶血性贫血
(2)非血型:输血反应。
(3)感染细菌:见于败血症、感染性细菌性心内膜炎;原虫感染常见的恶性疟疾,此病又称为黑尿热。
(4)奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物均可引起药物及化学制剂引起的溶血。化学药品及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢、铅等。
(5)血管内溶血的动植物因素:毒蛇咬伤、毒蕈中毒。
