淀粉样变肾病属于中医“水肿”范畴,但又具有一定的独特性。辨证一般水肿需把握水、虚、瘀三大病机特征。由于淀粉样变性肾病的临床表现主要有:水肿、乏力、蛋白尿、病死率高,故概括其证候要点应为肿、虚、浊、毒。
"肿"多系水液代谢病理产物积聚,与脏脏、肾、脾、肺的代谢失调有关,治之可从瘀、血、水等,医家多有叙述,不加赘述。
虚脱是一种全身性疾病,累及全身各脏器组织,而相关组织器官一但失去了正常的物质基础,代谢功能“不谋其政”,精微物质难以生成,元气难以形成,因此要培本清源,使之变得不能成质。
对于“浊”的认识是指患者脾肾亏虚,温运气化无力,加之患者嗜食辛温之品,堆积中焦,一派浊浊,故此类患者舌苔多黄厚腻,带浊之气。现代医学认为,淀粉样蛋白包括各种炎症介质在内的异常淀粉样蛋白的堆叠和产生,也是精微物质异常改变的结果。国医郑新结合中医观点,水湿痰饮变生痰浊,国医大师郑新认为,由水液代谢病理产物引起的疾病,分为两类:“脉道”外为“痰”,“脉”内为“浊”。可说是对这一病理过程的精确概括。
在此“浊”的治疗上,首当泻腑排浊、推陈出新,应重用白术健脾利腑,加火麻仁,生大黄;同时加加芳香化浊之品,如紫苏、藿香;浊积难化,阻碍三焦,要加桔梗、枳壳升清降浊,出入气机,或加升降散;浊积热热,消解中焦邪热加龙胆草、茵陈等;热盛时要加强泄热之品如忍冬藤、鱼腥草、黄芩等。
