人类免疫缺陷病毒感染性肾损害的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:22:39  来源: 大众养生网

人类免疫缺陷病毒感染性肾损害患者,是人生最虚弱的时候。身边的人应该给予更多的照顾和关怀,让患者早点康复过来

  一、治疗

  AIDS迄今尚无特效药物,目前对AIDS的治疗主要方向是杀灭HIV病毒和增强机体的免疫功能。

  1、一般疗法

  (1)隔离传染源,以防止AIDS的不断增加。此外,医护人员的防护,做好消毒隔离工作,都很重要。

  (2)对AIDS活动期患者并发各种感染和恶性肿瘤者应充分休息,高糖、高蛋白饮食,补充足够热量。

  (3)对症治疗,高热时可用退热药及物理降温,患者常因恐惧AIDS,焦虑紧张,厌世等,脑部占位性病变者可产生精神障碍,宜适当应用镇静剂。

  2、抗HIV治疗

  抗HIV是治疗AIDS的重要措施,但至今尚无特效药。

  (1)舒拉明(Suramin):是一种反转录酶的阻滞药,同时能保护CD4细胞抵抗HIV的细胞毒作用。但应早期用药,本药毒性较大,常出现肾脏受损,恶心、呕吐、虚脱,甚至猝死等毒副作用。

  (2)齐多夫定(Zidovudine,AZT):是第二代反转录酶的抑制剂,可干扰HIV,阻止病毒核心蛋白质的合成。本药通过血-脑脊髓屏障,对脑部病变疗效较好。副作用较小。

  (3)利巴韦林(Ribavirin):具有抗RNA病毒的功能,也有抑制HIV的作用,毒性较低,但不能通过血-脑脊髓屏障。

  (4)其他:如HPA-23、三钠磷酸甲酸盐(Forcarnet)、异丙肌苷(Inosinepranobex,Imunovir)等,对HIV都有一定抑制作用和对免疫系统的调节作用。

  以上抗HIV药物都存在一定局限性和缺点,故仍是一个尚未解决的治疗难题。

  3、免疫增强疗法

  HIV感染主要是产生免疫抑制,因此增强和恢复机体的免疫功能是治疗AIDS的重要环节,但对AIDS有效的方法并不多。

  (1)骨髓移植:只能达到免疫状况的暂时性改善,在短期内延长生命的作用,不能彻底改善免疫抑制状态。

  (2)重组人干扰素X-A(rIFNX-A):可抑制HIV增殖,同抗病毒药物合用或在AIDS早期治疗和预防可能有价值。

  (3)阿地白介素(白细胞介素2):体外试验证明可使AIDS患者的淋巴细胞对PHA、ConA以及混合淋巴细胞反应中的增殖反应升高,使用阿地白介素(IL-2)时必须与抗HIV药物合用。

  (4)颗粒细胞性巨噬细胞克隆刺激因子(GMCSF)有免疫促进和抗病毒作用。

  (5)其他:人血丙种球蛋白有助于增强患者的抵抗力,香菇多糖(Lentinan)可使干扰素生成增加,但都不能改变机体的免疫状态。

  4、合并症治疗

  (1)抗菌治疗:合并致病菌感染和条件性致病感染患者应选择敏感的抗菌药物治疗,努力控制感染病灶,防止扩散形成败血症。

  (2)抗真菌治疗:根据真菌感染种类、部位选用相应抗真菌药物。

  (3)抗原虫治疗:

  ①卡氏肺囊虫肺炎:可用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗,或喷他脒(Pentamidine)或磺胺甲?唑(SMZ)加甲氧苄啶(TMP)治疗。常只能暂时控制病情,停药后容易复发。晚近应用Eflornithine抗原虫药获得成功。

  ②弓形虫病:用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗,两者均可通过血-脑脊髓屏障作用于脑,但药物只能杀灭滋养体,不能消灭包囊。

  (4)抗病毒治疗:

  ①单纯疱疹:使用阿昔洛韦,更昔洛韦,吗啉胍,干扰素等均可。

  ②带状疱疹:除上述抗病毒治疗外,再加维生素B1,镇痛剂治疗。

  (5)抗肿瘤治疗:AIDS常并发Kaposi肉瘤和非霍奇金病淋巴瘤及脑淋巴瘤。常用药物为鬼臼毒素,长春碱,长春新碱等,这类抗肿瘤药物,只有近期疗效,常易复发,且在治疗过程中常会合并条件性致病感染。

  5、肾脏并发症的治疗

  获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者常伴有肾脏并发症。

  HIVAN目前缺乏有效的治疗措施,FSGS引起肾病综合征或其他类型肾病,对皮质激素均无效。有人提出试用Azidthymidine治疗HIVAN,可以阻止或减少HIVAN患者的FSGS的进展,但应在仅有少量蛋白尿患者肾功能尚未明显减退前使用。

  6、急性肾衰的治疗

      AIDS肾损害患者中急性肾衰的发病率约55%。急性肾小管坏死引起的急性肾衰,是由于肾缺血(常因体液或血液丢失,败血症引起休克)或肾中毒(常由药物的毒性引起如庆大霉素、两性霉素B、喷他脒等)所致。

  此外,大量蛋白尿和严重低蛋白血症引起肾水肿,并发溶血性尿毒症综合征(HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、多发性骨髓瘤也可引起急性肾衰,原先存在的肾脏疾病也是引起急性肾衰的危险因素,其中最常见原因为脱水。

  大多数急性肾衰患者可通过纠正脱水,抗休克治疗,调整用药后得到逆转,必要时用透析疗法。透析疗法可使急性肾衰的肾功能得以逆转,从而可延长患者的生命。但对慢性肾衰血透,仅能延长数月的存活,而不能使患者康复。总之血透对HIVAN肾功能衰竭的效果并不理想。有关HIVAN肾移植问题由于病例较少,尚不能肯定其疗效,有个别获得成功报道。但肾移植患者条件性致病感染的发生率很高,影响预后。

  二、预后

  目前为止,因AIDS尚无特效治疗方法,死亡率极高。有人对AIDS并发和不并发肾脏病的预后作了比较,其结果明显不同。在一组13例并发肾脏病的AIDS患者中,4例需透析治疗,11例于结束此项研究前已死亡;而另一组19例无肾脏并发症的病例中,无一例需要作透析治疗,其中5例在结束这项研究前死亡。由此可见两组结局有明显差异。总之并发HIVAN的患者,病程进展迅速,经8~16周即发生严重的肾功能衰竭,常在1年内死亡。此外,HIVAN发生真菌感染的发生率也较高,预后不良。

 

当出现了这样的情况,要及时的就医,因为这很有可能是人类免疫缺陷病毒感染性肾损害征兆,很容易让自己丢了小命,千万不要任其不管。

猜你喜欢


相关文章

相关问答


养生食疗

穴位大全




一周热门


热点排行

  • 饮食
  • 偏方
  • 减肥
  • 美容

热门精选


微信扫一扫