临床表现:
1.臂丛性神经根损伤
(1)上臂丛神经根(颈5~7)损伤腋、肌皮、肩胛上神经和肩胛背神经麻痹,桡和正中神经部分麻痹。肩部关节不能外展和上举,肘关节不能屈曲,虽然腕关节能屈伸,但肌力减弱,前臂旋转也有障碍,手指活动尚属正常,上肢伸展大部分缺失。三角形肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等均可出现瘫痪或部分瘫痪。
(2)下臂丛神经根(颈8胸1)损伤尺神经麻痹,臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经受损,正中、桡神经部分麻痹。手部功能丧失或出现严重障碍,肩、肘、腕关节活动正常,患侧常出现 Horner征。手内肌全部萎缩,骨间肌尤其明显,手指不能屈伸或有严重障碍,拇指不能掌侧外展,前臂和手尺侧皮肤感觉缺失。尺侧腕屈肌、指浅屈肌、大小鱼际、小而小的小蚓状肌、骨间肌均出现瘫痪。与肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。
(3)全臂丛损伤早期整个上肢呈迟缓性麻痹 ,各关节均不能主动运动,但被动运动正常。斜方肌主要由副神经支配,耸肩运动可存在。除手臂内侧有上肢神经外,由于肋间臂神经来自第二间神经,其余均丧失。上肢腱反射全部消失,体温略低,远端肿胀。霍尔纳征阳性。关节囊挛缩导致各关节的被动活动受限,尤其是肩关节和指关节的严重程度。
2.臂丛干性损伤
(1)其临床症状与上臂丛神经根损伤及体征相似。
(2)中干性损伤虽然罕见,但在健侧颈7神经根修复术修复颈7神经根或中干时仍有可能发生。只有食指、中指指腹麻木,伸肌群肌力减弱等,2周后可逐渐恢复。
(3)下臂丛神经根损伤的临床症状与体征和下臂丛神经根损伤相似。
3.臂丛束性损伤
(1)肌皮外侧束损伤,正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈,或虽能屈(肱桡肌代偿)但肱二头肌麻痹;前臂能旋前但旋前圆肌麻痹,腕关节能屈,而桡侧腕屈肌麻痹,上肢的其他关节活动尚属正常。前臂桡侧缘感觉缺失。肩关节和手部的关节运动都是正常的,肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌和胸大肌锁骨部分的运动都是正常的。
(2)内束损伤尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内肌和前臂的屈指肌全部瘫痪,手指不能屈伸(掌指关节能伸直),拇指不能掌侧外展,不能对掌、对指,手无功能。前臂内侧和手的尺侧感觉消失。双手扁平,爪形手畸形。肩部肘关节功能正常。颈8神经根损伤与颈8胸1神经根损伤表现相似,但后者常表现为胸大肌(胸肋部)、肱三头肌、前臂伸肌群麻痹,前者无此现象。
(4)由肩胛下神经支配的背阔肌和肩胛下神经支配的大圆肌;由肩背神经支配的三角肌、小圆肌;由桡神经支配的上臂和前臂伸肌群瘫痪。肩部关节不能外展,上臂不能旋内,肘与腕关节不能背伸,掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,桡侧外展,肩外侧、前臂背面和手背桡侧感觉障碍或丧失。
