1.左心衰竭症状左心衰竭的症状,主要表现为肺循环淤血。
(1)疲倦、乏力:平时四肢无力,一般体力活动无力,疲劳乏力,是左心衰竭的早期症状。
(2)呼吸困难:是左心衰竭时出现较早和最常见的症状,是肺淤血和肺顺性下降所致的肺活量下降的结果。呼吸困难最初仅发生在重体力劳动时,休息后可自行缓解,称为“劳力性呼吸困难”。呼吸困难可能随着病情的发展出现在较轻的身体活动时,劳动力会逐渐减少。有些则表现为阵发性夜间呼吸困难,通常入睡并无困难,但在夜间熟睡后,突然胸闷、气急,需被迫坐起。轻度的患者坐起后几分钟就能缓解,但有些伴阵咳、咳泡沫痰,如果伴有哮喘,就会被称为心源性哮喘,严重的会发展为肺水肿。出现夜间阵发性呼吸困难的机制,可能与静脉回流增加,膈肌上升,肺活量减少,夜间迷走神经张力增高有关。当左心衰竭严重时,患者即使平卧休息也会有呼吸困难,被迫取半卧位或坐位,称为端坐呼吸,由于坐时重力作用,使一部分血液转移到身体的下垂部位,可以减轻肺淤血,而且横膈下降会增加肺活量。
(3)急性肺水肿:急性肺水肿是指血浆渗入肺泡,随后渗入肺泡,影响气体交换,引起呼吸困难、咳嗽、泡沫痰等症状。因心脏病而引起的急性肺水肿,被称为“心源性肺水肿”,是肺水肿中最常见、最重要的类型,这里所讨论的均指心源性肺水肿。常见的心源性肺水肿是一种常见的急性左心衰竭,可因急性心肌梗死、乳头肌断裂、风湿性心瓣膜病、恶性高血压、急性心肌炎、肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻、先天性主动脉瓣下狭窄 、恶性高血压、急性心肌炎、肥厚型心肌病合并左室流出道梗阻、先天性主动脉瓣下狭窄 、严重的急速性心律失常等。一般情况下,使左室舒张末压和左房压力增加,肺毛细血管压力升高30 mmHg以上,即可发生急性肺水肿。
