颅内黑色素瘤是当今这个谈论“瘤”色变的时代,人们对这种疾病的恐惧之一。由于它的发展非常迅速,转移的速度也很快。颅内黑色素瘤也并非没有症状,一般而言,颅内黑色素瘤的典型症状是头晕、呕吐,甚至导致偏瘫、失语等一系列症状。
因颅内黑色素瘤生长迅速,恶性程度极高,且易发生颅内种植和转移,难以对整个中枢神经系统进行治疗。大部分颅内黑色素瘤患者手术后存活时间可超过1年,而非手术治疗可存活5个月。所以手术治疗仍然是颅内黑色素瘤患者的主要治疗手段。
对于明显颅内压增高的CT或MRI占位者,应手术治疗,必要时伴有病变脑叶同时切除病变。手术时要注意周围脑组织的保护,避免肿瘤细胞的扩散和转移。在脑室系统种植转移时应尽量避免切入脑室。CT或MRI占位效应不明显,但颅内压增高症状严重,脑室扩大者可采用脑室-腹腔分流术缓解颅内高压,但在脑室穿刺时应尽量避免肿瘤部位,以免发生脑室或腹腔种植转移。外科切除肿瘤后,结合放疗和化疗方法,对延长患者生命起到积极的作用。有些人采用免疫治疗也取得了可喜的结果。
因颅内黑色素瘤恶性程度高,有时界限不清,且极易发生种植转移,因此手术后复发难以避免。手术时注意保护周围脑组织,用棉片隔开肿瘤区和其它部位,尤其是脑脊液通道,冲洗液及时吸去,防止肿瘤细胞外溢,减少肿瘤细胞种植的机会。尽量在非重要功能域内争取肿瘤全切。如果有肿瘤或碎块漂浮的患者,术后应及时给予放射治疗。
