(1)血管外因素血管周围组织若变性、萎缩松弛,导致支撑力弱,易发生出血,形成紫癜。老年性或恶病质性紫癜多发生血管外因素,毛细血管与小血管稍受外力轻微撞击就会导致破裂出血并形成紫癜。
(2)血管因素即由于毛细血管壁受损,使血液从血管中渗出至血管外形成的紫癜。血管因素引起的紫癜占全部紫癜的首位。小血管损伤后,血管立即发生反射性收缩,局部血流减慢,促进止血。若周围血管脆性、渗透性增加,血管舒缩功能异常,就容易因为血流自血管的内外渗而导致出血性紫癜。血管因素出血的特点是毛细血管脆性试验脆性试验阳性,但出血时间和凝血时间均无异常。过敏性紫癜以这种紫癜多见。其次血管壁受损可导致紫癜,如细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等。另外,有一种原因不明的血管壁脆性增加,常见于女性,紫癜可以自行消失,也没有不良后果,叫做单纯性紫癜。
(3)血小板因子血小板在止血过程中起着重要的作用。血小板减少或血小板功能不全则止血功能减弱或丧失,都容易发生紫癜。特发性血小板减少症可见于血小板减少症(又称症状性紫癜),可因骨髓造血障碍而导致血小板减少,见于再障、白血病、癌肿骨转移所致)、放射物质和化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、严重感染(如伤寒、流脑、败血症)导致大量血小板生成减少、严重感染(如伤寒、流脑、败血症)。另外,脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可导致血小板减少。出现血小板功能缺陷性疾病的情况。血小板因素引起的紫癜实验室检查对诊断有重要意义,通常表现为出血时间延长、血块回缩不良、血小板减少。
(4)血液凝固因子。凝血因子缺乏常导致凝血障碍,从而导致紫癜。肝病少见,其原因多为先天性,少数为复发(主要由肝病引起)。紫癜患者应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤粘膜微循环、血液流变学和凝血因子等检查项目。
