糖尿病如今已经成为一种常见疾病了，也是患病率非常高的疾病之一，糖尿病患者是要长期服用药物来对血糖进行控制的，二甲双胍就是一种降糖药物，但这种药物一天不能多吃，要根据患者的血糖值来服用药物的，二甲双胍的服用也是有一定的禁忌，所以长期血糖高的人要先检查，然后按照医嘱进行服药。糖尿病患者除了吃药以外，还要多吃粗粮、含糖量低的水果和主食。
二甲双胍一天吃几次?
二甲双胍片可以1天2次吃，也可以1天3次吃，还可以1天1次吃，这需要根据用量。如果一天只吃1片就放在一顿服下，如果是早上空腹血糖高为主，可以放在睡前吃。二甲双胍可以餐前、餐中和餐后吃。二甲双胍本身对肝肾功能没有影响，但是有严重肝功能损伤或者肾功能不全的患者尽量不用二甲双胍。当肌酐清除率小于45ml/min时禁用二甲双胍。
二甲双胍的适应症：
盐酸二甲双胍片可以用于单纯饮食控制效果不佳的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
盐酸二甲双胍片对某些磺酰脲类疗效差的患者有疗效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。
盐酸二甲双胍片也可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
盐酸二甲双胍片的降血糖机制可能是：
1、增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用;
2、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等;
3、抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出;
4、抑制肠壁细胞摄取葡萄糖;
5、抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，盐酸二甲双胍片无促进脂肪合成作用，对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
盐酸二甲双胍片的适用/禁忌人群：
1、适用人群
适用于单纯饮食血糖控制效果不佳的2型糖尿病患者。
注意：具体的用药方案遵医嘱。
2、禁忌人群
(1)2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况的患者禁用。
(2)糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)患者禁用。
(3)静脉肾盂造影或动脉造影前患者禁用。
(4)酗酒者禁用。
(5)严重心、肺病患者禁用。
(6)维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者禁用。
(7)全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)患者禁用。
盐酸二甲双胍片服用注意事项?
(1)I型糖尿病患者不可以单独服用盐酸二甲双胍片(可与胰岛素合用);
(2)与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。
(3)用药期间要经常检査空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。
(4)既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
盐酸二甲双胍片应该要如何服用?
盐酸二甲双胍片是口服药物，可以在进餐中或是进餐后立即服用，可以减轻胃肠道的反应。
一般成年人的开始剂量为一次0.25g，一日2〜3次，之后根据疗效来逐渐加量，一般每日量为1〜1.5g，最多每日不超过2g。
盐酸二甲双胍片是否可以和磺酰脲类口服降血糖药合用?
盐酸二甲双胍片可以和磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
如何降血糖最有效?
1、增加活动量
2型糖尿病患者通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动，如每天步行20分钟，只要能坚持下去，就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。研究证实，经过合理的运动锻炼，糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量，甚至可以完全脱离药物治疗。
2、“粗”粮不要细作
控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例，白面包食物GI为70，但掺入75%~80%大麦粒的面包为34，所以提倡用粗制谷物代替精制谷物。
3、餐盘用小号
选用小号餐具能减少食量，降低对食物的摄取欲望和热量摄入，保持合理体重。
4、早餐换成“稠的”
由于稀饭加热的时间较长，淀粉容易转化为糊精进而易分解为萄萄糖。同时，稀饭呈半流体状态，进食后胃的排空时间比较短，所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。因此，早餐最好不要只喝稀饭，要吃点“稠的”食物，坚持以吃主食为主。
5、饭量一定要算计
过度肥胖的人减掉5%的体重就能将糖尿病发病率降低70%。计算一下每日的摄入量，看看自己该少吃多少。
6、增加维C摄入
增加饮食中维生素C等抗氧化剂的含量，能防止动脉血管壁被破坏，减少斑块堆积和心脏病，从而有效减少糖尿病并发症的发生。增加膳食中果蔬的比例，能提供抗氧化剂的最佳来源。
7、增加无糖液体的摄入
脱水也会引起血糖的升高，人每天都应该摄入大约2～3升的无糖液体。当血糖升高时，喝水除了可以冲淡血糖还可以避免食物的过多摄入。存在心脏病或肾脏并发症的患者则需要适当限制液体的摄入，具体细节应该去咨询医生或营养师。
