这个问题有太多的影响因素。
听力重建听骨链重建手术后,听力与骨导的差距在20 dB以内,以10 dB为宜,以10 dB为宜。病变状态、材料选择、医生的经验和技术水平等因素都会影响听骨链重建术的成功率。医生的成功成功率在80%以上。但是是否能重建成功,需要术后3个月左右再复查听力,因此需要长期随访以判断手术的成功率。
听骨链重建术的步骤
1、鼓膜修补移植组织的采取若须鼓膜修补者,在手术开始时,先取用于鼓膜修补的移植组织,采取的组织和方法可参考“鼓膜成形术”。
2、手术切口一般采用耳内切口,其方法与外耳道鼓膜成形术的切口基本相同。与单纯的鼓膜成形术相比,耳道后壁弧形切口与鼓环的距离要远一些,以便于封闭鼓室,探查后外耳道后部上壁遗留的骨质缺损。
3、剥除外耳道皮肤沿外耳道作弧形切口,将切口内侧外耳道皮肤从骨膜下向内分离至鼓切迹,如需修补鼓膜穿孔,可通过修补的方式完成鼓膜移植术。如鼓膜完整者,则从鼓切迹分离进入鼓室,将外耳道皮瓣与其相连的鼓膜后半部向前翻转。
4、先将听骨链、中鼓室和听骨链挖除后上方的部分骨性鼓环和外耳道骨质,使砧镫并节、镫骨和锥隆起等结构暴露出来。如果疑有上鼓室病变,可以去除部分上鼓室外侧壁骨质,显露锤骨头和砧骨体,然后在高倍手术显微镜下仔细检查听骨表面是否有鳞状上皮、肉芽、胆脂瘤和硬化灶。在清除这些病变时,操作要小心轻巧,避免损伤镫骨、内耳和面神经等重要结构。
常见听骨链鼓室重建术最合适的病变是:①砧骨缺损,锤骨和镫骨存在。②砧和锤骨(或锤骨柄)缺损,镫骨已存在。③砧、镫骨足弓缺损,有锤骨柄或缺损。④听骨链固定。⑤与其他病灶同时出现。
