对于白血病患者来说,骨髓穿刺治疗的方法主要是针对白血病患者,如果是白血病,只能采用这种治疗方法,但是患者在治疗的过程中会出现一些后遗症,尤其是做完骨髓穿刺失败的患者,直接导致自己的骨髓坏死,因此给治疗带来很大的困难,危及自己的生命。
血友病病人禁止做骨髓穿刺。
(1)刺穿部位不良,未到达骨髓腔。(2)皮下组织或骨块堵塞针管。(3)“干抽”可出现于某些疾病,如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生(慢性粒细胞性白血病等)。
个别病人因特殊情况也会导致骨髓穿刺失败,其原因有:
1.骨髓坏死
有的时候,白血病细胞在骨髓内大量增殖,同时伴有大量溶解、坏死,称为骨髓坏死。这个时候骨髓液非常稀薄,涂片观察发现几乎不能找到完全的细胞,只留下残存的破碎细胞,无法辨认,也无法诊断。幸好这种情况很少见,穿刺数百次,只有一次可能发生。
2.干抽
(1)增生的白血病细胞在骨髓内过度增生,细胞非常拥挤,相互牵拉,通过负压难以抽出,称为“干抽”。
(2)少数急性白血病患者骨髓中有核细胞数量明显减少,其中白血病细胞绝对数也明显减少,称为“增生低下”,或者同时伴纤维组织增生,即所谓的低增生性急性白血病,也可发生“干抽”。
以上2种情况都可以通过骨髓活检来解决问题,用稍粗的骨髓穿刺针代替,其前端装有能勾取骨髓组织的装置,具体操作步骤与骨髓穿刺一样,不会增加病人的痛苦。勾取的骨髓组织可同时涂片,固定后作病理切片,均可确诊。
