激素依赖性皮炎指的是糖皮质激素依赖型皮炎,由于长期反复不恰当的外用激素导致皮炎,通常表现为糖皮质激素依赖性皮炎。 在外用糖皮质激素治疗后原发皮损消失,但是停用后有炎性损伤,需要反复使用糖皮质激素来控制病情,这样就会逐渐加重。 近几年发病率逐年上升,顽固性难治性疾病。
1.真皮变薄的表皮
长时间使用激素,可引起表皮颗粒形成减少而变薄,真皮内糖蛋白和蛋白聚糖弹性改变,使胶原的原纤维之间的粘附力减弱,胶原合成变薄。
2.色斑、沉着
随着表皮层数量的减少,向角质细胞迁移的黑素减少,导致色素下降。 色素沉着可能与皮质激素激活的黑素细胞再生色素有关。
3.血管暴露
血管壁的胶原纤维之间粘附能力减弱,导致血管增宽,真皮胶原消失,使表面血管出现。
4.痤疮样酒糟皮炎
激素诱导的酒渣鼻样皮损中毛囊蠕形螨密度明显增加,蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口,引起炎症反应或过敏反应,强效激素也会使皮脂腺增生,导致酒渣鼻状皮疹。 激素可使毛囊上皮变性,造成出口阻塞,出现痤疮样皮疹样皮疹,或使原发痤疮加重。
5.毛囊炎
由于激素的免疫抑制作用,可导致局部毛囊感染,原发毛囊炎加重。
6.激素依赖性与倒退现象
激素具有抗炎作用,可抑制丘疹的发展,缓解瘙痒,血管收缩,红斑消失,但激素并不能消除疾病的原因,停用后往往会使原病加重,可表现为炎性水肿、发红、烧灼感、不适感和急性脓疱疹等反跳现象。 这种现象往往发生在停用激素2~10天后,并可持续数天或3个星期左右。 由于倒转现象使病人持续外用激素,从而引起激素依赖。
