心室房间隔缺损是一种先天性心脏畸形,在新生儿中所占比例很高,可达到先天性心脏病的23%,且多为女婴。心脏房间隔缺损的孩子年龄越大,就会影响呼吸功能,导致心力衰竭、心动过速等,不能正常运动。幼年一般都要做手术治疗,那么手术有没有后遗症?
房间隔缺损修补术属于手术治疗,房间隔缺损后即应考虑修补,以学前儿童为最佳年龄,但房间隔缺损小且无临床症状或1岁内的幼儿除外。
麻醉
全麻气管插管法
操作步骤
(一)缝合法修补
1.切开:胸骨中切口。纵向切开心包。
2.心脏外探查:初步确定房间隔缺损的位置及大小。
3.建立体外循环和心肌保护。
4.斜向切开右心房壁。
5.右心房切口拉开,显露房间隔缺损处。
6.修复缺损:先在缺损上下端缝1针,将缺损的线尾提起为缺损,然后间断"8"或连续缝合缺损。末针结扎前应先进行肺张,使肺静脉内的血液流入并充盈左心房,排尽左心气体。
(二)缝合修补术
1.房间隔缺损显露处出现。
2.剪裁适当大小的补片。上上下下采用带小垫片的无创伤线间断褥式缝合。
3.将缺损用连续缝合补片修补。
4.心房切口缝合
手术处理
1.监测测血压,心率,心律。
2.调节输液量和速度。预防心力衰竭
3.使用抗菌素,预防肺部并发症。
