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肺心病治疗

作者:养生专家 时间:2013-06-06 00:00:00 来源: 大众养生网 大众养生网
文章导读

防止肺心病产生的有效途径便是积极主动的对漫性支气管炎、支气管炎哮喘高并发的肺气肿等症状开展医治。也要有优良的生活方式,讲卫生、戒烟戒酒和增强抵抗力,增强体质,提升全身抵抗能力,降低发烧感冒和各种各样呼吸系统疾病的产生。可是针对早已产生肺心病的病人,应依据现病史各自多方面解决,且呼吸衰竭常因呼吸系统感染而引起,应当采用积极主动医治,给予控制。
  (一)减轻期医治是避免 肺心病发展趋势的重要。可选用:
  血压 凉水擦身和膈式吸气及缩唇呼吸以改进肺部换气等耐低温及 康复治疗锻练。
  血液 镇咳、化痰、止喘和抗感染等用药治疗。
  补充提升机体免疫能力药品如核苷酸酪素注射液(或到期麻疹减毒疫 苗)皮下组织或肌肉注射和(或)雾化,每一次2~4ml,每星期二次,或核苷酸酪素原浆、油类10Ml/支,3次/d,3~6月为一疗 程。气管炎菌苗皮下组织注射、免疫力脱氧核糖核酸、胚胎脂多糖肌肉注射、山参、转移因子、左旋咪唑内服等。
  负重 中医药治 疗,中医学觉得该病关键症状为肺虚,其具体表现为肺功能检查不全。医治上宜扶正固本、活血化淤,以提升机体抵御 力,改进肺循环状况。可采用党参、黄芩、沙参、麦冬、紫丹参、玫瑰花等。对减轻其中病人开展康复训练及进行家中病 床工作中能显著降低急性症状的发病。
  (二)急性症状医治
  1、控制呼吸系统感染。感染是产生呼吸衰竭和心力衰竭的普遍发病原因,故需积极主动运用药品给予控制。现阶段认为联 合服药。宜依据查痰和病原菌对药品比较敏感的测量結果采用,但不必受痰菌药品实验的管束。无法确立哪种病原菌 时,可采用青霉素160万~600万u/d,肌肉注射或青霉素12万~24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注。一般需观查 2~3天,如功效不显著可考虑到改成别的类型抗菌药,如氨苄青霉素2~6g/d,羧苄青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~ 2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2~4g/d,分次内服。头孢噻吩、头孢克肟羧唑、头孢哌酮2~4g/d,分批肌内注 射或头孢克肟环已烯并且分批内服也可采用。但切勿不必要地经常替换。橙黄色红提革兰阴性杆菌感染能用红霉素加氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或青霉素等。绿脓杆菌感染,能用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉 素、氧哌嗪青霉素、头孢克肟噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或青霉素等协同运用。除全身服药外,还行部分雾化或支气管内滴注药品。长期性运用抗生素要避免 细菌感染。一旦细菌已变成肺脏感染的关键病菌,应调节或停止使用抗生素,给与抗真菌药医治。
  2、改进吸气作用。救治呼吸衰竭应采用综合性对策,包含减轻气管痉挛、消除痰液、通畅呼吸系统,持续较低浓度的 (24%~35%)给氧,运用呼吸兴奋剂等。必要时实施气管切开、气管切开和机械设备呼吸面罩医治等。晚近有效肝素25~ 100mg或肝素50Mg、654-210Mg边加个葡萄糖溶液中每天静脉滴注,共7~10天,以减少痰及血液黏滞性,消除支气管炎痉 挛,抗敏,但另外需测凝血酶原時间以防造成 流血。如今较新的方式为运用链激酶与肝素协同注射的方式,能够使肺心病的医治做到一个新的楼梯。
  3、控制心力衰竭。轻微心力衰竭给与输氧,改进吸气作用、控制呼吸系统感染后病症就可以缓解或消退。较重者再加利尿药亦能较快给予控制。
  ⑴ 利尿药的运用除个别状况下要用超强力迅速功效中药制剂外,一般以间歇性、少量更替应用迟缓中药制剂为妥。除能降低钠、水潴留外,并使气血低成分出现异常可获得改进。但应用时要注意到可造成血液萃取,使痰液浓稠,加剧气管堵塞; 低钙血症尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒,诱致不易治水肿和心律失常。因而,运用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速 尿等排钾药品时,应补充氯化钾或再加保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。中草药材如棘籽五加农汤、盐车前子、钱财 草等均有一定有利排尿功效。
  ⑵ 在吸气作用未改进前,洋地黄类药功效差,应用时使用量宜小,不然非常容易产生毒副作用反映,出現心律失常。最好是 选用功效快、代谢快的中药制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。内服洋地黄类的使用量,一般选用每日内服地高辛 0.25mg一次给药法。运用剂量地高辛后,心力衰竭无法令人满意控制时,能加用卡托普利25~75mg/d,分次服食。需注意 意血压、中性化白细胞降低和蛋白尿等副作用。
  ⑶ 血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺激素能阻断剂,能用10~20Mg添加5%葡萄糖液250~500ml中,或再添加 肝素50Mg迟缓静脉滴注1次/d。除此之外如消普钠、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等药品均有一定功效。
  4、控制心律失常除基本解决外,特别注意医治发病原因,包含控制感染、改正氧气不足、改正强酸强碱和电解质平衡失衡等。发病原因清除后心律失常通常会自主消退。除此之外,运用抗心律失常药品时也要留意防止运用心得安等β肾上腺激素能蛋白激酶阻碍 剂,以防造成气管痉挛。
  5、运用肾上腺生长激素在合理控制感染的状况下,短期内大使用量运用肾上腺生长激素,对救治初期呼吸衰竭和心血 衰退有一定功效。一般用酯化考的松100~300mg或地塞米松10~20Mg边加个5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日一 次,后面一种也可以静脉推注,病情好转后2~3天停止使用。如消化道流血,肾上腺生长激素的应用应十分谨慎。
  6、病发症的解决。病发症如酸碱失衡和低钙血症、消化道出血、休克、弥漫性血管内凝血功能等的医治。
  7、中药治疗肺心病亚急性发病期主要表现为本虚确认,病况变化多端,医治应按急则治标不治本、源头治理的标准。
  ⑴ 肺肾气不足外感风寒型(肺功能检查不全合拼呼吸系统感染),偏寒者宜宣肺祛寒、化痰止喘,能用小青龙汤、真武汤等加 减。偏热者宜清热化痰、佐以止喘,能用麻杏石甘汤合渗苏饮、泻白散交互。
  ⑵ 心肺功能阴虚火旺水泛型(以心力衰竭主导),宜温肾健脾胃、利湿养血宁心,佐以活血化淤,能用苓桂术甘汤合真 武汤、黄芩必甲散、苏子降气汤等交互。气阴二亏(心衰多伴随低纳、低钾、低渗尿症)宜养神滋阴,生脉散交互。
  ⑶ 痰浊蔽窍型(肺性肺部疾病),宜清热解毒温肺、通窍醒神,能用清营汤、丹溪独活汤、涤痰汤等交互。
  ⑷ 无阳欲绝型(休克),要加阳急救汤、独参汤等。
  ⑸ 热淤伤络型(伴随流血趋向),宜清热凉血、活血化瘀活血,能用犀角地黄汤调十灰散、济生回生丸、黄土层汤加 减。除此之外,气虚津伤(用生长激素、抗生素及利尿药医治中后期)宜益气养阴、清肺润肺,沙参麦冬汤交互。又中西医 医治是一种非常好的医治方式。
  
 

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