尼可刹米有哪些副作用？

饶凯华 副主任医师 神经内科

尼可刹米作为一种中枢兴奋药物，主要用于治疗中枢性呼吸抑制。其副作用通常包括中枢神经系统反应、胃肠道不适、过敏反应、剂量过大反应以及药物依赖等。具体表现可能因个体差异有所不同。 1、中枢神经系统反应：尼可刹米可能引起烦躁不安、肌肉震颤、反射亢进等症状，部分患者可能出现抽搐或惊厥。这些反应与药物过度刺激中枢神经有关，尤其在剂量偏高时更易发生。 2、胃肠道不适：部分患者用药后会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。这主要由于药物刺激延髓化学感受器，引发胃肠平滑肌收缩增强所致，通常症状较轻微且短暂。 3、过敏反应：少数敏感体质者可能出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏症状，严重时可引发支气管痉挛或呼吸困难。此类反应与个体免疫系统异常应答相关，需立即停药处理。 4、剂量过大反应：过量使用可能导致心律失常、血压升高、心动过速等心血管异常。这与药物兴奋血管运动中枢和心脏传导系统有关，严重时甚至会出现惊厥持续状态。 5、药物依赖：长期大剂量使用可能产生耐受性，突然停药可能出现呼吸功能反跳性下降。这种情况常见于未遵医嘱自行调整用药方案的患者。 使用尼可刹米期间应密切监测心率、血压等生命体征，出现面部潮红、多汗、心悸等早期中毒症状需及时报告医生。该药物需严格遵医嘱控制给药速度和剂量，避免与其他中枢兴奋剂合用，肝肾功能不全者需调整用量。若出现严重不良反应，应立即停药并采取相应急救措施。

尿量增多的常见原因

何静 副主任医师 内分泌科

尿量增多可能是生理性原因所致，也可能与糖尿病、尿崩症、肾功能不全等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。 1、生理性原因：短时间内大量饮水或摄入西瓜、咖啡等利尿食物，可能导致尿液生成量增加。这种尿量增多通常为一过性，调整饮食或饮水习惯后可自行缓解，一般不伴随其他异常症状。 2、糖尿病：血糖水平过高时，超过肾糖阈的葡萄糖会随尿液排出，产生渗透性利尿作用，导致多尿。患者常同时伴有多饮、多食、体重下降等症状，可通过血糖检测、糖化血红蛋白测定进行诊断。 3、尿崩症：因抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致肾小管重吸收水分能力下降。患者每日尿量可达4-10升，伴随烦渴、低比重尿等症状，需进行禁水-加压素试验等检查明确类型。 若排除饮水过多等生理因素后仍持续多尿，建议及时到内分泌科或肾内科就诊。医生可能通过尿常规、肾功能、血糖及激素水平检测等手段明确病因，并制定针对性治疗方案，避免自行用药延误病情。