2014年10月29日，举行了飓风桑迪两周年纪念活动，它是大西洋记录上第二强度的飓风，对美国经济破坏力第二的飓风，为卡特里娜记上了特殊的一笔。
“超级风暴桑迪”的破坏范围极其广泛，涵盖了美国东北部海岸。，在灾难发生后的心理健康问题(以及酒精和药物滥用)是众所周知的。
纽约州精神健康办公室(OMH)向联邦紧急事务管理署(FEMA)提交大量的文档后不久，收到了8200000美元的资金，仅60日便开始为个人和社区提供心理健康服务。在纽约市，拿骚、萨福克县(长岛)、威彻斯特和罗克兰县的幸存者一起，花费总额近5000万美元的补助金。
在FEMA的心理健康补助金的主要用在危机咨询项目(CCP)上。CCP提供：1)推广社区的影响力;
2)灾难的表现和应对技能的教育;3)简要危机咨询服务。
短短几周之内，OMH接受FEMA援助的约800个当地危机心理咨询师(当时相当于约600个全职咨询师)，组建不以营利为目的的社区机构，录用、培训、然后部署到受灾社区。超过406000人接受够希望工程的帮助。超过50%的送达个人或家庭危机辅导。不到20%的人参加了危机小组辅导。接近30%的参与公共教育课程组。
本文记录了飓风桑迪之后的技术和心理卫生服务、美国联邦灾害危机咨询援助和培训计划等一系列措施。据我们所知，在当时，其他国家或联邦政府都还没有收集最新和必备措施的机制。
我们做了些什么?
纽约州县级和州政府以及参与机构在上例中有很多值得骄傲的地方。但仍有太多的问题依然存在：如何充分识别灾难?由辅导员收集现场信息并及时准确地通知吗?由灾难引发的心理健康和物质使用问题怎样及时处理?产生这种情况的原因和致病因素是什么?难道那些需要治疗的人一直住院，等待临床结果?如何权衡心理卫生的各个组成部分的成本和效益，特别是要返回到日常生活和工作所需的期限设为多长?
我们提出希望工程，意在解决这些问题和疑虑。问题分为两大类：技术改进和临床服务功能的增强。后者包括：可以有效改善灾区人民心理的措施，以及安排危机心理咨询师在精神卫生诊所和学校提供服务。
技术改进
到目前为止，危机心理咨询师还是用老方法——纸和笔——收集所有CCP服务信息。
OMH提出，希望工程，应该建立保密机制，而不是使用智能手机或无线录制。在低资源国家，这种基本改进的技术已被用于灾难和其他医疗卫生服务设施 -
那么，我们为什么不用呢?此外，我们曾经提出，用分流机制来实行危机辅导项目，其次是提出了临床抑郁症，创伤后应激障碍，以及酒精和药物滥用的人口分流问题，确定了简单的筛查手段。此外，还可以通过电子方式跟踪转诊。
增强现场服务效率
心理健康(卫生)专业人士都知道，患者想要寻求帮助和治疗有多困难。缺乏参与、有所保留以及不能坚持治疗是很多人无法康复的最大原因。因此，我们提出了希望工程危机辅导员项目，让他们接受培训，并在专业人士的监督下授权，在各自工作的领域为自己和他人提供救助。
OMH还提出，危机心理咨询师被允许保持与受影响的个人和家庭中的患者接触;我们建议有限修改护理的管理，让同一个人从事护理，直到转诊完成。
从卡特里娜飓风以及国际工作中，灾难专家也明白了，可以教有兴趣的个人和家庭如何有效呼吸，将这种简单的呼吸技巧传授给幸存者，让他们在危急时刻能够自救和救助他人。
改善诊所/学校服务
此前，在FEMA和物质滥用与心理卫生服务部(SAMHSA)的支持下，OMH已经在自由项目里实施了一系列的认知行为治疗(CBT)的服务。但我们需要更多。希望工程对那些需求无法通过区域危机咨询得到改善的个人，成年人和青少年单独提出更好的服务。
希望工程力求为患有CBT抑郁症，创伤后应激障碍和复杂性悲伤的未成年人提供帮助。我们也建议筛查，干预和转诊治疗(SBIRT)，对饮酒和滥用药物的行为进行干预;
SBIRT已被用于初级保健和紧急情况，成果显着。
对于青少年，希望工程力求用CBT治愈抑郁症。OMH还提出“青少年介入”的方案，来帮助青年使用新兴物质。
我们还需要做些什么?
OMH和纽约市健康与心理卫生局(DOHMH)没有批准技术和服务的改进。提高这个国家的精神卫生灾难应对的重要措施并没有完成。
反观飓风桑迪两年来的影响，以及那些因为9/11和许多其他自然或人为灾害受到的影响，政府机构需要且必要做更多改善措施。也许下一次灾难发生时，这篇文章能够作为如何应对灾难的参考文献。
尽管希望工程花费了将近5000万美元，结果却是，我们不知道出现了什么疾病，也没有治疗方法
。政府不能做出令人满意的措施，那么我们就需要评估其投资成本与收益是否符合基本标准。此外，临床治疗是否负责。最后，纽约市已经错过了一个不寻常的机会——州和国家的专家建立并实施基于现场的信息，电子摄像的专业技术能力——并还是留下了纸笔记录的方法。
科学上永远存在所谓的“理论与实践”的差距：只有在非常时期，才会缩小所知和所做的差距。灾难心理卫生保健就是这样一个有待实践的项目。
不过，幸运的是，希望工程的经验及由此提出的建议，也许可以在下一个灾难性事件打击我们时，为我们提供的指南。
