肺结核早已为人们所熟知,近年来脊柱结核才受到越来越多的关注。骨性及关节结核以脊柱结核最常见,占全身骨与关节结核之首。在脊柱结核中99%是椎体结核,1%是附件结核,而附件结核多是由椎体结核引起的,或者与椎体结核同时存在。腰椎结核以椎体结核多见,胸椎次之,其次为胸腰段、腰骶段、颈椎,以骶尾骨较少见。这种情况与脊椎负作用大,容易劳损,肌肉附着少,血液供应不良有关。
1.全身性症状
活动初期无明显症状,有食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗等中毒症状。
2.局部性征象
疼痛工作、咳嗽时,局部疼痛为主。患处可有压痛,叩击痛和放射痛。脊柱结核患者疼痛最容易感觉到,有些疼痛由于休息、吃药等没有得到改善,属于长期持续疼痛,夜间疼痛加剧。
脊柱畸形因椎体破坏后塌陷,形成后凸起的角状畸形。这是脊柱结核特有的。
肌肉痉挛,体态异常,活动受限。颈椎结核患者可以有斜颈畸形,或者头前屈,并且活动受限。胸腔、腰椎结核病患者都不能弯腰,所以拾物姿势比较特殊,一般是屈髋屈膝、直腰下蹲,同时还要一手撑腿,一手捡到地上的东西。
随着病情加重,病灶骨组织相应的上下缘周围软组织受到结核菌及其代谢产物的刺激,大量渗出液发生干酪样变性液化,并产生脓液,其中含有坏死组织,这是骨结核的典型症状之一,脓肿。寒冷性脓肿要仔细检查,如果怀疑可能需要穿刺活检,把穿刺物送到专科医院做结核细菌培养以明确诊断。
