闭合性颅脑损伤的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:22:37  来源: 大众养生网

生病的时候,是人的精神最虚弱的时候,很容易胡思乱想。这时候大家注意下,千万不要恐吓别人,尤其这种闭合性颅脑损伤患者。

  一、头皮损伤

  1、头皮擦伤和挫伤:清洗消毒创口,不需特殊处理。

  2、头皮裂伤:创口清创后一次缝合包扎。

  3、头皮血肿:皮下血肿不需特殊处理。帽状腱膜下和骨膜下血肿早期加压包扎。伤后5~7d血肿仍无自行吸收征象,应在无菌条件下行穿刺抽吸血肿后加压包扎。

  4、撕脱伤:部分撕脱伤,蒂部有血供者,清创复位后缝合;完全性头皮撕脱伤,污染不重者,行显微手术吻合血管头皮再植术。不能吻合血管时,可将撕脱头皮制成中厚皮片,回植于裸露的骨膜或筋膜上。若创口污染严重,可先行清创包扎,创面肉芽形成后再植皮。若骨膜也撕脱,可在裸露颅骨上钻孔至板障或磨除颅骨外板,待肉芽形成后再植皮。

  二、颅骨骨折

  1、线性骨折:不需特殊处理。

  2、颅底骨折:合并脑脊液漏时,应注意:①严禁堵塞、冲洗鼻腔和外耳道。避免擤鼻以防逆行感染。②保持鼻部和耳部清洁。③应用适量抗生素。④禁忌腰穿。⑤脑脊液漏持续3周以上不停止或反复发作脑脊液漏者,应行破损硬脑膜修补术。

  3、凹陷性骨折:手术适应证:①颅骨凹入lcm以上。②位于重要功能区。③开放性凹陷性骨折。④横跨大静脉窦的凹陷骨折伴有硬脑膜外血肿并引起颅内压增高者。凹陷性骨折复位方法:边缘完整的凹陷性骨折宜采用钻孔直接抬起复位;粉碎性凹陷性骨折采用四周钻孔游离体骨瓣复位法。

  三、脑震荡伤

  1、卧床休息1~2周。

  2、对症处理,给安神、镇静、止痛及维生素B类等药物。

  3、耐心细致的解释消除患者顾虑。

  4、症状减轻后可早期恢复正常活动。

  四、脑挫裂伤

  1、严密观察意识、瞳孔、生命体征变化,及时发现和处理颅内高压引起的颅内血肿或脑水肿。

  2、保持呼吸道通畅,保证供氧。

  3、维持水电解质平衡,防治高血糖症。

  4、脱水利尿剂。

  5、严重蛛网膜下腔出血无明显颅内高压者,尽早行腰穿放血性脑脊液。

  6、防治癫痫。

  7、给脑细胞活化剂。

  8、必要时行亚低温疗法。

  9、脑挫裂伤水肿加重导致颞叶沟回疝早期征象时,尽快行开颅去骨瓣减压和清除挫裂伤手术,以挽救生命。

  10、加强护理,后期注意功能训练。

  五、丘脑下部损伤

  1、高热时行亚低温治疗。

  2、尿崩症给予垂体后叶素5~10U皮下注射,2~3/d。

  3、应激性溃疡消化道出血应给予多种止血剂、输血、口服冰盐水加去甲肾上腺素液、凝血酶等。若以上措施无效时,可行内镜止血;必要时行胃大部切除术。

  六、颅内血肿

  1、非手术治疗:仅用于病情稳定的小血肿。

  适应证:①无意识进行性恶化。②无神经系统阳性体征出现或原有神经系统阳性体征无进行性加重。③颅内压无进行性增高症状和体征。④CT扫描:除颞区外大脑凸面血肿量4mm。

  特别注意动态观察患者意识、瞳孔和生命体征变化,必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大,应立即行手术治疗。

  2、手术治疗:

  适应证:①有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。②CT扫描示明显脑受压的颅内血肿。③幕上血肿量>30ml、颞区血肿量~20ml、幕下血肿>10ml。④患者意识障碍进行性加重或出现再昏迷。

  治疗方法:①颅骨钻孔引流术:适用于亚急性和慢性硬脑膜下血肿、急性硬脑膜下积液。②开颅血肿清除术:适用于各种类型急性颅内血肿和迟发性颅内血肿。

 

闭合性颅脑损伤对于我们来说是需要预防的,如果我们在生活中遇到类似的情况,一定要尽快的去医院进行治疗,越早发现,治愈的机会就越大,但是我们也不能自己麻木的自己用药治疗,以免造成更加严重的伤害。

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