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先天性桡骨缺如(先天性桡骨缺如 )

别名:
桡骨棒状手,先天性桡骨缺失,轴旁性桡侧半肢畸形
传染性:
无传染性
治愈率:
多发人群:
婴儿
发病部位:
上肢骨
典型症状:
桡骨茎突剧痛 关节挛缩 曲棍球棒手 桡骨头发育不良
并发症:
脑积水 脊柱侧凸 肛门闭锁 疝气 腭裂
是否医保:
挂号科室:
骨科
治疗方法:

先天性桡骨缺如有哪些症状?

  一、症状

  1、本畸形可分为三型,A型为桡骨发育不良。桡骨远端生长部位缺如。骨骺骨化延迟,桡骨远端短,格骨茎突与尺骨茎突同一水平。桡骨近端骨骺与肘关节关系正常。桡骨短缩较轻,舟骨和磊多角骨发育不良,搦指发育小或缺如,腕关节桡偏,但较稳定。B型为桡骨部分缺如,桡骨中远端未发育,桡骨近端正常使肘关节保持一定程度稳定性。桡骨发育不全,与尺骨融合,形成尺桡骨融合的一种类型,有时桡骨与肱骨小头发生融合。尺骨短缩增粗并弯曲,凸向桡骨。腕关节不稳定,手部向桡侧偏斜。C型为桡骨完全缺如。本型最常见,约占本畸50%。因腕部没有桡骨支撑,前臂桡侧软组织严重挛缩,手部与前臂形成90°或90°以上桡偏。当肘部屈曲时,手部甚至与上臂平行。桡侧射线诸骨完全缺如,包括舟骨、大多角骨、第1掌骨及拇指骨。如拇指存在,也常有发育不全或浮指。肱骨短缩、肱骨小头发育不全或缺如,肱骨远端骨骺骨化延迟。

  2、尺腕之间为纤维连接,没有关节软骨覆盖,腕关节向桡侧及掌侧脱位,前臂桡侧软组织挛缩明显。如畸形未得到治疗,随着骨骼生长,畸形更为加重。掌指关节过伸,屈曲受限。近排指间关节固定性屈曲畸形。近节指间关节及掌指关节X线片显示正常。关节僵硬可能与伸指肌异常有关。指关节挛缩曲由桡向尺侧逐渐减轻。

  在1/4病例中,肘关节伸直位僵硬。肘关节伸直挛缩如不能矫正,则视为手腕中心化手术禁忌证。

  肌肉也同样受累。桡侧伸肌缺如或发育不全,纤维化或相互融合。旋前方肌、桡侧伸腕长短肌,肱桡肌以及旋后肌常缺如。拇长屈肌、拇长短伸肌及拇外展短肌及大鱼际肌也常缺如。但骨间肌、蚓状肌及小鱼际肌一般不受累。

  腕及指的伸肌正常,但常常融合一起。屈指浅肌变异较大,可以发育不全、纤维化或与屈指深肌融合一起。

  肱二头肌长头缺如、短头存在,但止点异常,常附着在关节囊或残存的桡骨或肱骨内上髁上。胸大、小肌及三角肌存在,但止点异常或与三角肌或肱肌融合一起。

  3、神经受累:腋神经及尺神经正常,肌皮神经常缺如,桡神经常常终止肘部,手的桡侧感觉由正中神经支配。正中神经较正常粗大,位于前臂桡侧深筋膜下。正中神经较正常粗大,位于前臂桡侧深筋膜下,手术时注意勿损伤。

  4、血管受累:尺动脉存在,常成为供应前臂及手的主要血管。骨间动脉发育良好。桡动脉及掌动脉弓异常,血管受累程度与桡侧发育不良有关。前臂桡侧由骨间前动脉支配,起自于尺动脉,与正中神经伴行。桡动脉退化或缺如。

  二、诊断

  根据临床表现与X线检查不难诊断。

先天性桡骨缺如相关医生

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  • 江蓉星,主任医师
    江蓉星 主任医师
    未开通
    成都中医药大学附属医院 骨科

    擅长疾病: 骨关节炎、筋伤、内伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、骨折、脱位、骨质疏松、各种骨病及其痛症。擅用经方与验方辨证治疗疑难杂症。

  • 周学龙,主任医师
    周学龙 主任医师
    未开通
    广西中医药大学第一附属医院仁爱分院 骨科

    擅长疾病: 擅长治疗1.脊椎性疾病:如颈(腰)椎骨质增生、各类颈肩腰腿痛、颈(腰)椎间盘突出症,强直性脊柱炎;2.脊柱相关疾病:如头昏头痛、胸闷心悸、腹痛胃胀、泄泻便秘、阳痿早泄等;3.骨关节疾病:如四肢骨折、关节脱位、股骨头缺血坏死等;4.陈旧性软组织损伤:如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 汤勇智,主任医师
    汤勇智 主任医师
    未开通
    清远市人民医院 骨科

    擅长疾病: 颈肩腰腿痛、椎间盘突出、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、肿瘤、畸形、骨关节炎、股骨头缺血坏死等方面疾病的诊治,并且在脊柱、关节微创领域积累了丰富的临床经验。

  • 何升华,主任医师
    何升华 主任医师
    未开通
    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病: 精于中医正骨手法,中西医结合诊治骨伤科疑难病症,股骨头坏死、骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、创伤骨科、骨关节微创外科手术治疗,经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症,MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病,脊柱脊髓神经损伤手术治疗,肩、膝关节镜手术,肩、髋、膝人工关节置换术,骨盆、髋臼骨折及关节内骨折微创手术治疗。

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