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小儿流行性喘憋性...(小儿流行性喘憋性... )

别名:
小儿流喘肺炎
传染性:
无传染性
治愈率:
60%,多以控制症状为主
多发人群:
婴幼儿
发病部位:
典型症状:
流鼻涕 面色苍白 心率增快 烦躁不安 呼吸急促
并发症:
代谢性酸中毒 心力衰竭
是否医保:
挂号科室:
儿科 呼吸内科
治疗方法:
中医药物治疗、西医药物治疗

小儿流行性喘憋性...有哪些症状?

  一、症状

  1.分型:本病根据症状轻重,可分为普通型,重型及极重型:

  (1)普通型:精神较好,呼吸急促,轻度鼻扇,无发绀,喘憋症状较轻且持续时间短,一般病程较短,预后良好。

  (2)重型:多有烦躁不安及嗜睡,呼吸急促,婴儿呼吸60次/min以上,心率160次/min以上,常伴有阵发性喘憋加重,出现鼻扇,三凹征及发绀,有的病儿可发现疑似心力衰竭,听诊有喘鸣音及较细密的中小水泡音,肝脏下界进行性下降。

  (3)极重型:小婴儿较多见,患儿阵发性喘憋不易缓解,呼吸非常急促,婴儿达70次/min 以上,鼻扇,三凹征,发绀极其显著,在严重下呼吸道梗阻时,听不到呼吸音及水泡音,心音低钝,心率可达200次/min,肝脏急速增大,往往出现心力衰竭,呼吸衰竭,还多有代谢性酸中毒,或出现腹胀和胃肠道出血。

  2.分期:临床上大体可分为发病,喘憋,减轻,恢复几个阶段。

  (1)发病:潜伏期1~4天,多数急骤发病,仅部分患儿有低热,咳嗽,流鼻涕,喷嚏等前驱症状,约经24h迅速进入喘憋阶段。

  (2)喘憋期:不同程度的喘憋及发作性喘憋加重为本病的特征,病儿有咳嗽,鼻扇,呼吸急促等,发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安,心率及呼吸更为加速,面色苍白(少数面红),口唇及指趾发绀,三凹征明显,肺部叩诊呈过清音,听诊有哮鸣音,多数尚有中小水泡音,发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻,听不到呼吸音和喘鸣音,肝脏下界因肺气肿而下降,重者伴有肝大,本病发热多数为37.5~39℃,少数为37℃以下或高热,喘憋多数在24h或48h内缓解。

  (3)缓解期:喘憋缓解后患儿一般情况好转,肺炎体征反而更加明显,两肺可听到中小水泡音及捻发音,肝脏仍大,约2~4天,多数患儿肺炎体征逐步减少。

  (4)恢复期:一般在发病的第4~7天,呼吸及精神状况好转,肺部水泡音变粗大以至消失,体温逐渐恢复正常。

  二、诊断

  典型的流行性喘憋性肺炎临床表现与毛细支气管炎基本相同,有明显的喘憋和阵发性喘憋加重,但也可有些不同之处,例如流喘肺炎肺部炎症可能更重,年龄不仅小于2岁,2~4岁可占1/3,还有少数4岁以上患儿,关于发现流喘肺炎的流行,只要对流喘肺炎这一特殊类型肺炎有所认识,并不困难,发现流行的征兆如下:

  1.暴发流行特点:在流行季节短期内出现大量以阵发性喘憋为特点的患儿,喘憋肺炎较常年增加1倍以上。

  2.喘憋特征:以发作性喘憋和喘鸣音为特点的病例占肺炎病例的50%以上。

  3.患儿特点:患儿多来自农村,2岁以上患儿占相当比例。

  4.病情重:肺部炎症较一般毛细支气管炎为重,住院病人中重型及极重型者较多。

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