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老年人脑心综合征(老年人脑心综合征 )

别名:
老年脑心综合征,老年人脑心综合症
传染性:
无传染性
治愈率:
对症治疗为主,无法根治
多发人群:
老年人群
发病部位:
心脏
典型症状:
并发症:
是否医保:
挂号科室:
心血管内科 神经内科 老年科
治疗方法:
药物治疗

老年人脑心综合征有哪些症状?

  诊断本综合征需要和脑、心两脏器同时存在疾病相鉴别,结合文献报道的临床研究以及长期临床观察该综合征有以下特点:

  1.中枢性心律失常 必须在脑卒中时发生。而心瓣膜和心肌无器质性病史,且在CVD发生前亦无心律失常。此外尚需和CVD急性期继发的感染、水电解质紊乱所致的心脏病及ECG异常相区别。后者在上述各点得到纠正后心脏疾病可恢复正常。

  2.心律失常的种类 经ECG监护及Holter ECG检查特别在SAH后48h Htolter ECG观察发生心律失常者占91%,其中危及生命的室性或室上性心动过速室颤猝死的主要原因之一,其中Q-T间期延长综合征极为重要,正常时为0.4~0.43s;国外文献报道在致命性扭转型室速(Tdp)时Q-T的延长是发生Tdp最大的危险因素,故ECG监测对早期发现至关重要。需要除外低钾、钙、镁而继发者,但常为诱因,纠正后即可消失。

  3.ECG异常的出现与持续时间 ECG异常出现的时间为发病后12h到2天者占80%~90%,以后为急性期的波形异常,波形异常持续1~2周,长者可达4周。而心律失常则多半在2~7天内消失。急性期后仍有心律失常者则多数考虑为心源性引起。

  4.ECG异常和病情程度的关系 重症病例ECG异常者多,但ECG变化和病情程度并非完全一致,有的病例ECG改善但症状加重,下列情况要加以注意:①严重窦性心动过缓或过速、室性心律失常、传导阻滞、异常Q波是预后不良因素;②明显Q-T延长需要警惕Tdp的危险性;③ST-T波的变化特别是ST段抬高则死亡者多;④心动过速及P波增高多见于高热、脑室、脑干出血或中枢性肺水肿。 5.脑病灶部位和ECG异常的关系 动物实验和临床观察二者间有一定关系,但资料较少:①大脑半球卒中时室性、房性期前收缩及房颤较脑干卒中者多;②左额叶血肿多伴发Q-T间期延长和T波异常;③颞顶叶血肿伴发窦性心动过缓室性期前收缩多见;④丘脑及基底节出血窦性心动过缓更常见;⑤脑干出血则多发生阵发性房颤或房性期前收缩;⑥刺激大鼠左岛叶皮层咀侧致心动过速,刺激尾侧致心动过缓。延长刺激时间则可诱发房室或室内传导阻滞;⑦行MCA阻塞(McAo)手术衰老鼠组61%死亡,其交感神经活动增加显著,Q-T间期延长最显著,是致死性心律的前奏;⑧患颈动脉疾病病人中约40%存在无症状性冠心病,并随年龄增加而增多,故此类病人在急性CVD时更易致ECG异常。

  根据病史和临床特点,心电图特征即可诊断。

老年人脑心综合征相关医生

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  • 于志臻,主任医师
    于志臻 主任医师
    未开通
    上海华东医院 老年科

    擅长疾病: 老年病、内科慢性病预防与治疗

  • 包乌力吉,主任医师
    包乌力吉 主任医师
    未开通
    通辽市医院 老年科

    擅长疾病: 擅长诊治:老年冠心病、急性心肌梗死、各种心律失常、高血压病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吴刚,主任医师
    吴刚 主任医师
    未开通
    通辽市医院 老年科

    擅长疾病: 熟悉心内科危重急症(急性心肌梗死、恶性心律失常、重症高血压、急性心力衰竭等)的抢救。在老年医学方面学有所长,并在老年冠心病、复杂心律失常、顽固性高血压、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的诊治方面积累了较丰富的临床经验。

  • 张力军,主任医师
    张力军 主任医师
    未开通
    哈尔滨市第二医院 老年科

    擅长疾病: 治疗冠心病、风心病、高血压病、严重心律失常、顽固性心衰等病症的治疗。

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