热门搜索:
营养饮食 食物相克 食物热量

老年人脑出血(老年人脑出血 )

别名:
老年脑出血
传染性:
无传染性
治愈率:
20-40%
多发人群:
常发生于50~70岁,男性略
发病部位:
颅脑
典型症状:
头晕 脑干出血 记忆力障碍 小脑出血 血压下降
并发症:
肺炎
是否医保:
挂号科室:
脑外科 老年科
治疗方法:
药物治疗、手术治疗

老年人脑出血就诊?

老年人脑出血就诊指南针对老年人脑出血患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:老年人脑出血挂什么科室的号?老年人脑出血检查前的注意事项?医生一般会问什么?老年人脑出血要做哪些检查?老年人脑出血检查结果怎么看?等等。老年人脑出血就诊指南旨在方便老年人脑出血患者就医,解决老年人脑出血患者就诊时的疑惑问题。 典型症状 颅内高压、脑干出血、记忆力障碍、小脑出血 最佳就诊时间 无特殊,尽快就诊 就诊时长 初诊预留3天,复诊每次预留1天 复诊频率/诊疗周期 门诊治疗:每周复诊至脑出血症状好转后,不适随诊。 严重者需入院治疗颅内高压稳定后转门诊治疗。 就诊前准备 无特殊要求,注意休息。 常见问诊内容 1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?) 2、不适的感觉是否由明显的因素引起? 3、有无桥脑出血、血压下降等伴随症状? 4、大便、睡眠情况。 5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么? 6、治疗情况如何? 7、有无药物过敏史? 重点检查项目 1.血液检查 在许多脑出血病人,尤其在重症脑出血者,因神经性或内分泌性的原因,其血液常规检查提示白细胞增高,血糖升高,血尿素氮和非蛋白氮升高,血清肌酶升高等,尤其是血白细胞和血糖的升高在半数以上的病人均可出现,重症脑出血者达90%以上。 2.尿检查 有部分脑出血病人的尿检查发现尿糖和蛋白尿。 3.脑血管造影 在CT之前,曾是脑出血的重要诊断方法,在脑血管造影上,主要表现为肿块性占位,例如基底节脑出血,正位为大脑前动脉移向对侧,侧裂动脉移向外侧,二者间距增大,侧位为颈内静脉部末段向下移位,大脑前动脉向前上移位,侧裂动脉被抬高,脉络膜前动脉,后交通支和大脑后动脉向后下移位等。 4.CT扫描 在CT上,脑出血的显影取决于血液中血红蛋白,它对X线吸收系数明显大于脑组织,故呈高密度影,其密度变化又随时间而推移演变。 (1)超急性期(发病至24h)新鲜出血为全血,血红蛋白不高,且混有脑组织,CT值50~60Hu,呈较高密度影。 (2)急性期(2~7天)出血凝结成血块,血红蛋白明显增多,CT值80~90Hu,呈显著高密度影。 (3)亚急性期(8~30天)血红蛋白和纤维蛋白分解,高密度血肿逐渐呈向心性缩小,周边呈高密度影。 (4)恢复期(5~8周)出血块完全溶解吸收,出血灶为黄色液体和软化,CT表现为低密度影,边界欠清。 (5)囊变期(2个月以上)病灶呈液性,和脑脊液相似,CT值0~10Hu,为低密度影,边界清楚,脑出血血肿早期,周围有程度不同脑水肿,呈占位性,相邻脑室,脑池及脑沟受压变窄或移位,以后血肿及脑水肿逐渐吸收,占位减轻,脑室,脑池受压消失,恢复正常位置,当血肿及脑水肿完全消散,继发胶质细胞增生,脑软化和脑萎缩,相邻脑室,脑池和脑沟局部代偿扩大,并向病灶处移位,贴近脑室之脑出血,可破入脑室,CT常可显示破入部位,脑室内血肿的分布及含量,少量脑室内出血,聚积于侧室三角区及枕角区,和脑脊液可呈等高液平面,大量者,脑室内为条块状血肿或充满脑室外系统,呈脑室外高密度铸型,脑室可扩大。 对原因不明的脑出血,可行增强CT扫描鉴别,脑出血1周以上,血肿边缘有肉芽组织形成,显示为环状强化,形状和大小与出血血肿一致,可持续4~6周,在增强CT电扫描上,显示灶周水肿,环状强化,液化血肿和中心凝血块等,是典型血肿吸收期CT表现。 5.MRI扫描 脑出血MRI成像的主要因素,不仅与血红蛋白含量有关,更重要的是所含铁的性状,铁属顺磁性物质,故血肿的演变,主要是各种血红蛋白内含铁血黄素的演变过程,它决定着MRI信号表现,在MRI上,脑出血可分4层:位于中央的核心层,缺氧最重;其外的核外层,缺氧较轻;再外的边缘层,吞噬细胞内有含铁血黄素;最外为反应带,脑胶质细胞增生和程度不一的脑水肿,因血脑屏障破坏,故为血管源性指状脑水肿。 (1)超急性期(发病至24h)血肿类似全血,主要为含氧血红蛋白,非顺磁性,无质子和T2弛豫增强效应,MRI上,T1为等或略高信号,T2为稍高或混杂信号,血肿周边无长T1,长T2水肿带。 (2)急性期(2~7天)凝血块形成,主要为脱氧血红蛋白,顺磁性,MRI上T1为等或稍低信号,T2为低信号,血肿周边呈长T1和T2水肿带。 (3)亚急性期(8~30天)血肿内主要为正铁血红蛋白,顺磁性,有质子弛豫增强效应,故T1,T2均缩短,血肿边缘含铁血黄素沉着增多,MRI上,显示典型血肿之分层现象,在T1,T2和质子密度加权上,均为中央低,周边高信号特点。 (4)恢复期(5~8周)血肿基本吸收,主要为正铁血红蛋白,游离状态,MRI上T1,T2和质子密度加权均为高信号,周围为含铁血黄素沉着信号黑色环。 (5)囊变期(2个月以上)血肿溶解吸收,主要为游离正铁血红蛋白,周边为大量含铁血黄素沉着,MRI上,病灶区呈T1,T2高信号,周边为低信号环,脑水肿消失,如为含脑脊液囊腔,则呈T1低,T2高信号影。 MRI较CT优越之处,在于易显示较小及较隐蔽处出血,例如,脑干出血和小脑出血,除常见的脑动脉硬化和高血压性脑出血外,对脑血管畸形所致的脑出血,还可显示畸形血管的流空效应,使病因诊断更准确可靠。 6.腰穿检查 没有条件或不能进行脑CT扫描者,应进行腰穿检查协助诊断脑出血,但是,阳性率为60%左右,且有一定的假阳性率,脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时,腰穿检查有血性脑脊液,同时,还可以检测颅内压情况,利于指导脱水治疗,但是,疑有大量出血或可能出现脑疝者,慎做腰穿检查,以免因发生脑疝致死。 7.脑电图 可以提示脑出血部位有慢波,但无特异性。 8.心电图 约有半数以上的脑出血病人合并有不同程度的心律失常或心肌缺血,甚至发生心肌梗死,进行心电图检查可以了解心脏情况,以早期发现,及时治疗。 诊断标准 中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能,结合头颅CT检查,可以迅速明确诊断。脑出血诊断主要依据: 1.大多数为50岁以上,较长期的高血压动脉硬化病史。 2.体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛,呕吐,意识障碍等症状。 3.发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。 4.查体有神经系统定位体征。 5.脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域,对直径>1.5cm的血肿均可精确地示,可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准,CT对脑出血几乎100%诊断。 6.腰穿可见血性脑脊液,目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。

老年人脑出血相关医生

更多>

  • 于志臻,主任医师
    于志臻 主任医师
    未开通
    上海华东医院 老年科

    擅长疾病: 老年病、内科慢性病预防与治疗

  • 包乌力吉,主任医师
    包乌力吉 主任医师
    未开通
    通辽市医院 老年科

    擅长疾病: 擅长诊治:老年冠心病、急性心肌梗死、各种心律失常、高血压病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吴刚,主任医师
    吴刚 主任医师
    未开通
    通辽市医院 老年科

    擅长疾病: 熟悉心内科危重急症(急性心肌梗死、恶性心律失常、重症高血压、急性心力衰竭等)的抢救。在老年医学方面学有所长,并在老年冠心病、复杂心律失常、顽固性高血压、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的诊治方面积累了较丰富的临床经验。

  • 张力军,主任医师
    张力军 主任医师
    未开通
    哈尔滨市第二医院 老年科

    擅长疾病: 治疗冠心病、风心病、高血压病、严重心律失常、顽固性心衰等病症的治疗。

老年人脑出血相关医院

更多>

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长:主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家,现为广州中医药大学第一附属医院副院长,医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长:主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年,具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗,眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长:主任医师

    从事眼科临床工作40余年,具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力,尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗,特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长:主任医师

    李晶,女,1962年12月生,汉族,陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系,学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长:主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学,擅长内科心血管疾病的诊断与治疗,曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

饭后多久可以服用中药?

饭后服用中药的时间应根据具体药物的性质和患者的体质来确定。通常情况下,建议在饭后半小时至一小时服用中药,以减少对胃肠道的刺激,并有利于药物的吸收。然而,某些具有特殊作用的药物,如消食药、驱虫药等,可能需要在空腹时服用,以发挥最佳疗效。具体服用时间应遵循医嘱或药物说明书的指导。

膀胱的结构和功能是怎样的?

膀胱是人体泌尿系统的重要组成部分,位于盆腔内,呈囊状结构,其主要功能是储存和排泄尿液。膀胱壁由多层组织构成,包括内层的粘膜、中间的平滑肌层和外层的纤维膜。膀胱的平滑肌层在尿液充盈时能够扩张,而在尿液排空时能够收缩,这种自主的肌肉活动被称为膀胱的顺应性。膀胱颈部与尿道相连,通过尿道括约肌的控制,尿液可以被储存或排出。膀胱的神经支配复杂,包括副交感神经和交感神经,它们共同调节膀胱的收缩和舒张,以维持正常的排尿功能。

急性弥漫性腹膜炎有哪些治疗方法?

急性弥漫性腹膜炎的治疗需要综合考虑,包括病因治疗、抗感染治疗、液体复苏和营养支持。首先,针对原发病进行处理,如阑尾炎需手术切除阑尾,胆囊炎则需胆囊切除等。其次,根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗,以控制感染扩散。同时,对于液体和电解质失衡的患者,需要及时进行液体复苏和电解质补充。对于不能进食的患者,还需提供营养支持。在某些情况下,可能需要进行腹腔引流以减轻腹膜炎症状。治疗过程中,应密切监测患者的生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。

四类药品包括哪些?

四类药品是指根据药理作用和临床应用的不同,将药品分为四类。第一类为抗生素类药品,包括青霉素、头孢菌素等,用于治疗细菌感染。第二类为解热镇痛抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等,用于缓解疼痛和降低体温。第三类为心血管系统药物,包括降压药、抗心律失常药等,用于治疗心血管疾病。第四类为神经系统药物,如抗抑郁药、抗焦虑药等,用于调节神经系统功能。这些药品的使用需遵循医嘱,合理用药以确保疗效和安全。

什么是HGB的正常值范围?

血红蛋白(Hemoglobin,HGB)是红细胞中的一种蛋白质,负责携带氧气并将其输送到身体各部位。HGB的正常值范围因性别和年龄而异。对于成年男性,正常值范围通常在130-175克/升(g/L),而成年女性的正常值范围则略低,大约在115-150克/升(g/L)。对于儿童,正常值范围会随着年龄增长而变化,新生儿的HGB水平较高,随着年龄的增长逐渐降低至接近成人水平。需要注意的是,HGB水平可能受到多种因素的影响,包括饮食、生活方式、健康状况等,因此,评估HGB水平时,应结合个体的整体健康状况和临床症状。 科普文章,仅供参考。如有不适,请及时线下就医。

月经推迟一个月未至是怎么回事?

月经推迟一个月未至可能与多种因素有关,包括但不限于:压力、体重变化、过度运动、荷尔蒙失衡、生殖系统疾病等。在某些情况下,月经推迟可能是正常的生理现象,如青春期初潮后或更年期前的月经不规律。然而,如果月经推迟伴随有其他症状,如腹痛、乳房胀痛、情绪波动等,建议及时就医,以排除潜在的健康问题,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或怀孕等。

查看更多>