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肾小球肾炎简介

相关问答

  肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病,分为急性和慢性两种。本病多发生在链球菌感染之后,大部分病例2~3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染,但感染程度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先发现血尿而求医;90%的病例出现水肿,轻者晨起后见眼睑浮肿,重者水肿延及全身。甚至出现腹水,出现气急和腹胀,部分病人血压升高且有头痛,小便化验几乎都含有蛋白质(蛋白尿)。

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01肾小球肾炎的发病原因有哪些

  关于肾炎的发病原因医学界不清楚,一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。这种病有一个特点,就是有明显的家庭史,往往在一家几代的家庭成员中,有多人发生血尿,血尿是遗传性肾炎最常见的表现,以青年男性多见。

  一、急性肾小球肾炎起病,未能彻底控制,临床症状及尿蛋白持续存在,迁延1年以上,而演变为慢性肾炎。

  二、过去无肾炎病史,因上呼吸道或其他感染,出现水肿及大量蛋白尿等肾病综合征症状。

  三、过去有急性肾炎综合病史,经数周或数月疗养后,临床症状及尿异常消失,肾功能正常。经过相当长的间隔期(长者可达多年)以后,因上呼吸道或其他感染或过度劳累,突然出现蛋白尿、水肿或(及)高血压等肾炎症状。这也是导致肾炎的原因之一。

  四、过去无肾炎病史,常因感染或劳累后出现血尿和(或)蛋白尿,经短期休息后很快减轻或消失。如此反复发作,而无明显临床症状。

02肾小球肾炎容易导致什么并发症

  肾小球肾炎患者多数临床表现平稳,极少数出现以下并发症:

  1、急性充血性心力衰竭:在小儿,急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状,表现为活动后气促、咳嗽、咳痰、痰中带血,如不及时抢救,则可迅速致死。正确认识水钠潴留所引起的肺淤血或急性肾炎并发急性心力衰竭是十分重要的。

  2、高血压脑病:高血压脑病在急性肾炎时的发病率比急性心力衰竭更少见,这可能与及时合理的治疗有关。高血压脑病常见针状是剧烈头痛及呕吐,继之出现视力障碍、意识模糊,并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作,随尿量增多或血压控制之后上述症状迅速好转或消失,无后遗症。

  3、急性肾衰竭:不足10%患者可发生少尿性急性肾衰。

  4、继发细菌感染:由于全身抵抗力降低,易继发感染,最常见的是肺部和尿路感染。

03肾小球肾炎有哪些典型症状

  肾小球肾炎是常见的肾脏疾病,分为急性和慢性两种,其常见临床表现如下:

  1、水肿

  肾小球滤过率下降,导致水、钠潴留;蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体渗透压下降,导致水分潴留;肾素分泌增多,引起继发性醛固酮分泌增多,肾小管钠、水重吸收增多等多种因素,是引起肾性水肿的原因。轻者仅有体重增加(隐性水肿),重者可全身肿胀,甚至腹(胸)腔多量积液。

  2、蛋白尿

  肾小球肾炎时,肾小球毛细血管壁的通透性增加,血浆白蛋白由基膜滤过,而产生蛋白尿,所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋白尿。

  3、管型尿

  管型是尿内蛋白质凝固和沉淀所形成的,所以在肾小球肾炎时,尿内应当有管型。应注意的是,尿中只有蛋白质而无管型,不能反映肾小球的病变。反之,只有管型而无蛋白质也不提示肾小球病变。只有在尿中既有蛋白质又有管型时,才提示肾小球的病变。

  4、高血压

  肾脏通过调节水、钠代谢,影响有效循环血容量,同时产生肾素,影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而导致高血压。慢性肾小球肾炎时高血压发生率为33。3%,尿毒症发生率为84%。

  5、贫血

  肾性贫血常由水分潴留所致的稀释;肾小球严重病变时,红细胞生成素减少而出现贫血。贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。

  6、氮质血症和尿毒症

  它是肾小球病变到终末期时出现肾功能不全的表现,但并不是所有肾小球肾炎病人都有的表现。

04肾小球肾炎应该如何预防

  肾小球肾炎常见的预防措施主要从以下几个方面:

  1、劳逸结合

  在日常工作中,不管是体力还是脑力劳动,肾炎患者都不要过度疲劳,应加强休息,否则会增加代谢不正常,也会增加肾功能的负担,以至损害肾脏

  2、注意情绪的调节

  慢性肾炎的患者一定要树立与疾病作斗争的信心,因为慢性肾炎的病情缓慢延绵,因此要保持治疗的决心与信心;脾气暴躁、忧虑重重都会造成肝脏的损伤,影响分泌系统混乱失调,同时直接损伤肾功能

  3、注意饮食

  不合理的饮食往往更容易加重慢性肾炎病患者的肾脏负担,引发肾功能的进一步损伤,导致病情持续恶化进展根据慢性肾炎的特点,要求患者应该进行合理的肾病饮食

  4、夫妻生活应该规律

  对于夫妻生活,对于慢性肾炎患者不应该过频,一般来说一个月不得超过两次,如果超过的话容易导致病情复发和恶化

  5、禁忌私自乱服用消炎镇痛药

  例如感冒药和抗生素,在使用消炎镇痛药物之前,必须要在相关医师指导下进行服用,因为不当地使用这些药物直接伤肾功能,导致肾功能异常

05肾小球肾炎需要做哪些化验检查

  肾小球肾炎可由多种病因引起,以链球菌感染后为多见,需要做的检查如下:

  1、镜检

  通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在。

  2、尿常规检查

  尿色一般无异常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野,慢性期于5个/高倍视野),有时可生白细胞管型。

  3、尿细菌检查

  当尿中含大量细菌时,尿沉渣涂中作革兰染色检查,约90%可找到细菌。此法简单,阳性率高。

  4、尿细胞计数

  近年多采用1小时计数法,认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性,小于20万个/小时可认为属于正常范围,介于20~30万个/小时应结合临床判断;红细胞大于10万个/小时为阳性。

06肾小球肾炎病人的饮食宜忌

  常见的饮食保健主要从以下几个方面着手:

  一、患者宜吃糖类食品和淀粉类食物,如米面杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、新鲜水果等;

  二、多食用富含维生素C的新鲜绿叶蔬菜,如卷心菜、番茄、胡萝卜等。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物;

  三、有氮质血症者,应给予优质蛋白(鸡肉、鸡蛋、牛奶等)饮食0。5克/千克体重天;可多进食呈碱性食物,此类食物可调节尿液pH值,使尿液接近中性,有利于治疗;

  四、对于血尿患者,宜食用芹菜、荠菜、马兰头、藕、荸荠、马蹄、冬瓜、苦瓜、西瓜、梨、柿子、苹果、甘蔗、莲子、花生、柿饼、田螺、蚶子、淡菜、海蜇、木耳等食物。

  五、少尿或无尿时,避免进食含钾高的食物,如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类等;

  六、禁食含盐量高的食物,如酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱、乌醋、味噌等;

  七、忌食动物肝、肾等含蛋白多的食物,尽量少吃葱、大蒜、姜、辣椒、酒等;

  八、禁食腌制食品,如各式咸菜。同时,尽量少吃味精;

  九、忌食海鲜类食物,如鱼、虾、蛋、肉类食物是肾病患者不能吃的食物;

  十、忌食刺激性食品,如茴香、胡椒等食物。

07西医治疗肾小球肾炎的常规方法

  肾小球肾炎无特效药物治疗,且又是一自限性疾病,因此,基本以对症治疗为主,必要环节为预防水、钠潴留,控制循环血量,从而达到减轻症状,预防致死性并发症(心力衰竭、高血压脑病)、保护肾功能,以及防止各种诱发加重因素,促进肾脏病理组织学及功能上的修复。

  1、一般治疗

  急性起病后应卧床休息。饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40~70G/天。食盐摄入量2~3G/天,同时限制高钾食物的摄入。

  2、对症处理

  利尿,常用噻嗪类利尿剂;降压,常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药,必要时可用神经节阻滞剂,或加用钙离子通道阻滞剂;高血钾的治疗,以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主。

  3、并发症的治疗

  控制心力衰竭,治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量,而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物,即主要措施为利尿降压;高血压脑病,可静脉滴注硝普钠等药物,抽搐者可使用安定静脉注射;尿毒症,参考“急性肾功能衰竭”

  4、治疗感染灶

  目前主张在病灶细菌培养阳性的时候,应积极使用抗生素治疗,常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶,病有预防病菌传播的作用,为期2周左右或直至治愈。扁桃体切除术对急性肾小球肾炎的病程发展无肯定效果。

  5、抗凝及溶栓

  尿激酶静滴,同时可辅以利尿、补钾。

  6、透析治疗

  急性肾小球肾炎出现下列情况时应使用透析治疗,严重水钠潴留者;急性肾功能衰竭,少尿2天以上,出现高血钾、急性左心衰、严重酸中毒情况。

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