急性肾盂肾炎经常是由革兰阴性杆菌所引起，约占70％以上，其中大肠埃希杆菌最为常见，其次是变形杆菌，克雷白杆菌，产气杆菌，铜绿假单胞菌等;革兰阳性细菌约占20％，常见的为链球菌和葡萄球菌，近年来研究发现有些大肠埃希杆菌株表面有P纤毛，其黏附素与尿路上皮细胞特异性P纤毛大肠埃希杆菌受体结合，黏附于尿路上皮引起急性肾盂肾炎，P纤毛的黏附素分为Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，其中具有Ⅱ级黏附素的菌株与急性肾盂肾炎紧密相关，血行性感染仅约30％，多为葡萄球菌感染。
急性肾盂肾炎感染的细菌主要来自尿路上行感染，当用各种器械检查或者经尿道手术时，细菌可由体外带入，经尿道上行感染，但更常见的是移居于会阴部的肠道细菌经尿道，膀胱，输尿管至肾脏。尿路梗阻和尿流停滞也是急性肾盂肾炎最常见的诱因，尿路在梗阻以上部位扩张和积液，有利于细菌繁殖，引起急性肾盂肾炎。
如果急性肾盂肾炎诊断、治疗及时，则很少出现并发症。并发于尿路梗阻的感染很难治愈，常演变为慢性过程，并可导致菌血症。
急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克，通常见于糖尿病患者，由致病菌释放气体进入感染组织所致。在得到充分治疗后，又无其他肾脏疾病或尿路畸形，急性肾盂肾炎通常可痊愈，并不引起肾脏瘢痕或持续性肾脏损害，相反在肾脏未完全发育成熟的婴幼儿，尤其是并发于肾脏疾病或尿路畸形的急性肾盂肾炎，常引起持续肾脏损害和瘢痕。
1.一般症状为高热，寒战，体温多在38～39℃，也可高达40℃，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型，伴头痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。
2.泌尿系症状：患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射。体检时在上输尿管点(腹直肌外线与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛，肾区叩痛阳性，患者常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，在上行性感染时，可先于全身症状出现。
3.胃肠道症状：可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
4.菌血症和脓毒血症：虽然有症状的急性肾盂肾炎患者，在其疾病过程中都可并发菌血症，但这种菌血症与更为严重的革兰阴性脓毒血症无明显的相关。
5.儿童患者的症状：儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥，抽搐发作。2岁以下的儿童可能会出现发热，呕吐，非特异性的腹部不适或不好动等症状。
预防急性肾盂肾炎的关键就是预防致病菌感染尿路，具体方法是
1.坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖，这是最简便又有效的措施
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群，必要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道口旁黏膜或会阴部皮肤，以减少上行性再发感染
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作
4.反复发作的急性肾盂肾炎，应每晚服一个剂量的抗菌药预防，可任选复方新诺明，呋喃旦啶，阿莫西林或头孢拉啶等药物中一种，如无不良反应，可用至1年以上
1.尿常规检查
(1)肉眼观察：急性肾盂肾炎的患者尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。
(2)镜下检查：40％～60％患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿(即脓尿)，离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野。
(3)尿蛋白含量：肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量～+，定量检查1.0g/24h左右，一般不超过2.0g/24h。
2.尿细菌定量培养
尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标，只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养，为保证培养结果的正确性，采取标本时应注意：①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本;②为使尿液在膀胱内停留6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1次尿留作标本;③留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在1h内做细菌培养，或冷藏保存。
3.尿涂片镜检细菌法
(1)不离心沉淀尿涂片镜检细菌法：将未经离心沉淀的新鲜中段尿直接涂片，于显微镜下找细菌，可不染色或革兰染色后检查，其阳性率为79.6％(查10个视野，有1个以上细菌为阳性)。
(2)尿沉渣涂片镜检细菌法：用革兰染色或不染色检查，其阳性率分别为86.9％和91.7％，尿涂片镜检细菌法有下列优点①设备简单操作方便，适用于基层医疗单位或大规模筛选检查，②有定量意义，实验证明，如尿含菌量≥10万/ml，90％以上阳性结果，极少假阳性，③抗生素应用后，即使尿培养阴性，镜检仍可能发现细菌。
1、食物的热量不要过高，膳食中脂肪的含量不宜多，且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主，即以植物油为主。
2、低盐低钠饮食：一般每日用食盐应小于3克或酱油10-15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。
3、限制高钾食物：当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果，如芹菜、菜花、菠菜、竹笋、百合、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。
4、供给充足的维生素：由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄入会明显减少，容易造成维生素缺乏症。应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克。
5、限制入液量：应根据病人每天的尿量多少来控制入液量.一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外，再多摄入液体500~1000毫升。如果尿量少或伴有水肿者，每日摄入的液体量应不超过1000毫升。
（1）对于膀胱湿热者，应选用瞿麦、通草、甘草梢、扁蓄、灯心草、熟大黄、滑石、车前子、石苇等中草药；如伴寒热、口苦、呕恶可加柴胡、黄芩、法半夏、太子参；如果是腑实则将熟大黄改生大黄，加枳实；湿热并重者可用八正散加苍术、茯苓。上述药方有清热利湿通淋之效。
（2）对于肝郁气滞者， 选用龙胆泻肝汤治之，药方为龙胆草、柴胡、泽泻、车前草、通草、生地、当归、黄芩、栀子。上述药方有疏肝解郁清利湿热之功效。
（3）对于脾肾气虚者，可用补中益气汤加味，药方为生黄芪、炙甘草、太子参、知母、黄柏、当归、茯苓、陈皮、升麻、柴胡、白术、滑石（包)、通草等。上述药方有健脾益肾清利的功效。
（4）对于肾阴亏虚者，可用知柏地黄汤加味，药方为知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、女贞子、旱莲草、滑石、通草等。如血尿明显，刺涩疼痛，可加瞿麦、扁蓄、大小蓟、牛膝、王不留行等，有滋肾清利之效。