水肿、癃闭、淋证等病证，在反复感邪、饮食劳倦等因素作用下，或失治误治，使其反复发作，迁延不愈，以致脾肾阴阳衰惫，气化不行，湿浊毒邪内蕴，气不化水，肾关不开，则小便不通；湿浊毒邪上逆犯胃，则呕吐，遂发为关格。脾肾阴阳衰惫是本，湿浊毒邪内蕴是标，故本病病理表现为本虚标实。在本病病变过程中，湿浊内阻中焦，脾胃升降失司，可致腹泻或便秘；湿浊毒邪外溢肌肤，可致皮肤瘙痒，或有霜样析出；湿浊毒邪上熏，可致口中臭秽，或有尿味，舌苔厚腻；湿浊上蒙清窍，可致昏睡或神识不清。随人体禀赋素质的差异，湿浊毒邪在体内又有寒化和热化的不同，寒化则表现为寒浊上犯的证候，热化则表现为湿热内蕴的证候。随着病情的发展，正虚不复，可由虚致损。由于阴阳互根，阳损可以及阴。又因五脏相关，肾病可以累及他脏。肾病及肝，肝肾阴虚，虚风内动，可致手足搐搦，甚至抽搐；肾病及心，邪陷心包，可致胸闷心悸，或心前区痛，甚则神志昏迷；肾病及肺，可致咳喘，胸闷，气短难续，不能平卧。
综上所述，关格的病机往往表现为本虚标实，寒热错杂，病位以肾为主，肾、脾、胃、心、肝、肺同病，其基本病机为脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪上逆犯胃。由于标实与本虚之间可以互相影响，使病情不断恶化，因而最终可因正不胜邪，发生内闭外脱，阴竭阳亡的极危之候。
1、前期阶段：在具有水肿、淋证、癃闭等肾病病史及原有疾病症状的基础上，出现面色苍白或晦滞，倦怠乏力，四肢不温，腰脊酸痛，或伴水肿，尿量明显减少，头痛不寐，食欲不振，晨起恶心，偶有呕吐，舌质淡胖，伴有齿印，苔薄白或薄腻，脉沉细或细弱。本阶段以脾肾阳虚为主，但也有部分病人见有头晕眼花，舌质偏红，脉细数等阴虚征象。
2、后期阶段：前期阶段症状不断加重，也有一部分关格病前期阶段症状并不明显，在重感外邪、手术等因素作用下，可突然出现关格的后期阶段症状。症见恶心呕吐频作，口中秽臭或有尿味，或腹泻，一日数次至十多次不等，便秘，肌肤干燥，甚则肌肤甲错，瘙痒不堪，或皮肤有霜样析出，呼吸缓慢而深，咳喘气促，胸闷心悸，或心前区疼痛，水肿较甚，尿量进一步减少，甚则不通，牙宣，鼻衄，肌衄，呕血，便血，四肢搐搦，狂躁不安，谵语昏睡，甚则神志昏迷，舌苔厚腻或黄腻而干燥，或花剥，脉沉细、细数或结或代。
小便不通名曰关，呕吐不止名曰格，关格的临床表现以小便不通与呕吐并见为主症。小便不通发生在前，呕吐出现在后，呕吐出现后则表现为小便不通与呕吐并见的证候。但在其病程中，兼症甚为复杂。若由水肿发展而来，症见面色苍白或晦滞，倦怠乏力，畏寒怕冷，四肢不温，尿清，舌质淡胖，伴有齿印者，多偏脾肾阳虚；若由淋证发展而来，症见头晕眼花，肌肤干燥或抽筋，牙宣，鼻衄，肌衄，狂躁不安，舌质偏红而干燥，或花剥，脉细数者，多偏肝肾阴虚。阳虚易致湿浊毒邪从寒化，因而湿浊毒邪伴有阳虚证者常属寒湿；阴虚易致湿浊毒邪从热化，因而湿浊毒邪伴有阴虚证者常属湿热。
积极治疗水肿、淋证、癃闭等病，以及预防感冒、温病的发生是预防关格发生的关键
在调摄方面，应严格控制蛋白质的摄入量，尽可能选取能为人体充分吸收利用的优质蛋白质，如牛奶、蛋清；适当给予高热量、富含维生素并且易消化的饮食，注意口腔和皮肤清洁，有水肿者应忌盐
在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病结合肾功能、B超、CT等检查，有助于明确诊断。本病严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。
一、关格的食疗
1、杨柳树叶1两，煎一碗汤一次服下，一日二次，2-3天即可通尿无阻。
2、玉米穗120g加小茴香3g，用适量的水人锅中煮，沥出残渣，加适量砂糖调味，即可饮用。
3、将桃李仁15g研烂，与薏米仁15g，水煎去渣，调白糖，一次服下。
4、甘蔗粥、甘蔗榨汁约100-150克备用；大米100克煮粥，煮至半熟时，倒入甘蔗汁同煮熟食用。
5、佛手粥：干佛手10-20克，水煎取汁，加入粳米100克同煮粥，用冰糖和香葱适量调味食用。
6、蜜饯萝卜：鲜萝卜洗净，切成丁。放在沸水中煮沸后捞出滤干水份，晾晒半日，再放锅内加蜂蜜150克，用小火煮沸，调匀即可，饭后食用。
二、关格患者吃什么对身体好
饮食宜清淡，宜多食清凉之品，如新鲜蔬菜（蔬菜食品）、雪梨等，其中芥菜、芹菜、蕹菜、荠菜等泻肝胆之火最好。
三、关格患者吃什么对身体不好
忌服不易消化和油腻粗糙的食物，包括鱼、肉、辛辣、油炸食物；忌烟酒。
一、脾肾衰败，湿浊内阻型
【证见】面色晦滞，尿少尿闭，肢体浮肿，恶心呕吐，短气乏力，纳呆厌食，畏寒肢冷，大便溏薄，头痛烦躁或嗜睡，甚则抽搐昏迷。苔白腻，脉沉细。
【治法】温补脾肾，化湿降浊。
【方药】
1、主方：附子理中汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合吴茱萸（张仲景《金匮要略》）加减
处方：熟附子12克，肉桂6克，党参30克，白术、茯苓、巴戟天、淫羊藿各15克，吴茱萸10克，法半夏18克，陈皮、生姜各9克。水煎服。
浮肿严重，尤其有胸水、腹水者，可加甘遂末0.5。l克（空心胶囊装）吞服。
2、中成药：附桂理中丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方
（1）补肾大黄汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：制附子15～30克，生大黄15～30克，益母草15～30克，黄芪30―60克，芒硝10一20克。水煎服，或保留灌肠。
（2）牡蛎灌肠方（屠森《上海中医药杂志》1983.7）
处方：牡蛎30克，生大黄、熟附子各10克。水煎去渣，保留灌肠，每日1―2剂。
二、脾肾衰败，湿热互结型
【证见】面色萎黄或自光白，腰酸，倦怠乏力，不思饮食，头目昏眩，烦躁不安，恶心呕吐，口有尿臭，或发热，尿短赤，大便秘结。舌苔黄腻而浊，脉弦数。
【治法】补益脾肾，清热降浊。
【方药】
1、主方：温脾汤（许叔微《本事方》）合黄连温胆汤（孙思邈《备急千金要方》）加减
处方：熟附子15克，人参12克，大黄15克，法半夏12克，陈皮9克，竹茹、枳实、生姜、黄连各10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药：清开灵口服液，每次4毫升，每日3次。
3、单方验方
大黄牡公汤（李荣亨《中医杂志》1988.3）
处方：大黄、蒲公英、牡蛎各30克，加水煎取药液200毫升，保留灌肠，每日1剂。
三、邪陷心肝。血热风动型
【证见】呕逆尿闭，神昏谵语，循衣摸床，抽搐痉挛，吐衄便血。舌头卷缩，舌红苔厚浊，脉弦细数。
【治法】开窍凉血熄风。
【方药】
1、主方：清营汤（吴鞠通《温病条辨》）合羚羊钩藤汤（俞根初《通俗伤寒论》）加减
处方：水牛角（先煎）30克，生地黄20克，玄参、金银花各15克，黄连10克，羚羊角片3克（另煎），钩藤、白芍各18克，菊花、牡丹皮、竹茹、石菖蒲、郁金各12克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
（1）清开灵注射液，每次40-60毫升，加入500毫升葡萄糖液中静脉滴注，每日l一2次。
（2）醒脑静注射液，每次10～20毫升，溶于等渗葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。
四、关格治疗的其他疗法
1、外治法：用大蒜125克，捣烂，敷于两腰部，每日1次。贴敷处先用凡士林涂过，以免敷后出现水泡。亦可以用苦酒和芒硝（量多少不论）涂腹上，以薄薄一层为度，外用油纸覆盖，每日4～6次。
2、针灸疗法：关格吐逆小便小利，急宜先灸肾俞、气海、天枢等穴，针刺涌泉、水分等穴。
3、中药保留灌肠：用大黄、槐花各30克，崩大碗30克，加水煎成300毫升液汁，作保留灌肠，每日l～2次。