小儿脾外伤的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:23:10  来源: 大众养生网

很多人时候,我们感觉不舒服的时候,都不太当回事。其实不然,很有可能是小儿脾外伤的症状。要认真对待,千万别大意。

  因为脾破裂主要死于出血休克,治疗的首要目标是抢救或预防休克与迅速止血。传统公认最快捷而可靠的措施是即刻急诊脾切除。近年来因发现小儿脾切除后暴发性感染发生率较高,并且观察到不少脾破裂患儿可以自然止血,过去的常规脾切除疗法已大受限制。
  一、小儿脾破裂治疗原则
  1、就诊时已呈临床休克(无血压、半昏迷):快速输血及输液共60ml/kg,20min血压不能恢复,立刻再重复60ml/kg。仍不恢复或血压上升后不能维持稳定2h,则应边输血边手术,立刻止血。
  2、就诊时为休克前期:有血压、脉细快、精神烦躁的患儿,应快速输血、输液60ml/kg以上,如情况无好转,立即手术止血。
  3、就诊时血压、脉搏正常:就诊时血压、脉搏正常,精神安静,输血输液60ml/kg情况稳定,则继续观察。随时突然血压下降,即刻手术探查止血。
  二、观察与非手术疗法
  包括绝对卧床、禁食胃肠减压、给镇静剂使患儿安睡,保持静脉开放,输液维持营养并给止血剂及抗生素。输血要根据血红蛋白水平,一般保持在90~120g/L。24h后精神正常、食欲良好、腹部压痛减轻、无腹胀,可进流食以后半流。患儿应严格卧床1周,腹部体征消失血象正常后,方可恢复饮食与活动。观察期间应每小时测量血压,每6小时查血红蛋白,直至平稳48h。随时出现血压下降,立刻快速输液、输血60ml/kg,不能恢复稳定,即时准备手术。
  三、手术止血
  急性大出血时,抢救休克应快速脾切除(抓切法)。立刻抓住脾脏,用脾蒂钳或直角钳钳闭脾蒂,吸净积血,再仔细分离脾门,必要时结扎血管,行脾切除。如果破裂不大,出血不严重应尽量缝合脾膜,以吸收性明胶海绵、止血纱及凝血酶等制剂防止渗血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾网(可用白肠线编制)将破脾包拢拉紧加压止血,以止血纱等加强。根据破裂情况也可行部分脾切除。脾蒂破裂则只好切除,但脾切除后,可将完好部分用盐水洗净,切成(1~2cm)×(1~2cm)×(1~2mm)薄片20~30片移植于大网膜中,也能起保留免疫作用。最好尽量保留1/3脾组织为宜。手术时同时探查肝、肾、胰及腹膜后,一般多可缝合止血,关腹应留引流。

现在随着社会发展,我们都吃不到安全合格的食品,导致我们的身体都会出现很多上面说的这些症状、信号,这种小儿脾外伤,就是这样被感染的,所以一定要及时去医院检查,以免后悔。

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