胆系疾病患者,是人生最虚弱的时候。身边的人应该给予更多的照顾和关怀,让患者早点康复过来
胆系疾病的急性发作期宜先非手术治疗,待症状控制后,进一步检查,明确诊断,酌情选用合理治疗方法,如病情严重、非手术治疗无效,应及时手术治疗。
一、非手术疗法
1、适应证
(1)初次发作的青年患者;
(2)经非手术治疗症状迅速缓解者;
(3)临床症状不典型者;
(4)发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者。
2、针刺、中医中药治疗。
3、常用的非手术疗法包括卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液,必要时输血,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,应用广谱抗生素、尤对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵等),最宜按照细菌培养结果适当用药。
4、对慢性病例的治疗可用利胆剂,如去氢胆酸、胆酸钠、消炎利胆片、利胆素、胆乐等,同时注意饮食调节,多能控制发作。文献报导采用去氧鹅胆酸(CDCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)行溶石治疗,可使部分胆囊结石缩小或消失,但用药时间长(一般需半年~1.5年),大量应用能损害肝脏,停药后结石又可复发,故对合适病例可试用。
5、经皮肝穿刺胆道引流术(PTD)对胆管严重梗阻者或化脓性胆管炎者,可行PTD术,以引流胆道、降低胆道压力、控制感染、减少死亡率、赢得手术时间等。
6、内镜下十二指肠乳头切开术(EPT)适应于直径<3cm的胆总管结石,乳头狭窄经ERCP证实伴有胆总管扩张、淤胆等。术后可自行排石、或以取石器械取出结石,同时可在胆总管内放置长引流管、行胆一鼻引流。
7、体外震波碎石对胆囊结石效果差,虽可碎石,但不一定能排净,仍有复发结石可能,况且有一定并发症、价格昂贵。胆管内结石可以试用。
二、手术治疗
急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。对病史长、反复发作、胆道已有明显的器质性病变者,如结石性胆囊炎、较大的胆总管结石及原发性胆管结石、有较重症状的肝内对石、复发性胆管结石伴有胆(肝)总管明显扩张者及胆道感染合并有Oddi括约肌狭窄等,在急性症状控制后行择期。手术方法为:
1、胆囊切除术是胆囊结石、急慢性胆囊炎的主要外科治疗方法,可彻底消除病灶,手术效果满意。但非结石性胆囊炎胆囊切除效果不及结石者,故宜取慎重态度。胆囊切除后,胆管可代偿性扩大,对生理影响不大,仅对胆汁不能充分浓缩、使脂肪消化稍减弱,所以正确的胆囊切除对病人无害。手术方法有两种,由胆囊底开始的所谓逆行法和自胆囊颈开的顺行法胆囊切除术。一般多采用前者。此法可避免胆管误伤,而后者出血少,但如胆囊周围炎症水肿严重时,手术常有困难。新近对适合病例,可采用腹腔镜胆囊切除术(LC)。
2、胆囊造瘘术近年已不常用,仅适用于胆囊周围炎性粘连严重、切除胆囊困难很大,可能误伤胆(肝)总管等重要组织者;胆囊周围脓肿;胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎;病情危重者;或年老全身情况衰竭、不能耐受胆囊切除术者。本术目的是切开减压引流、取出结石,渡过危险期,以后再酌情行胆囊切除术,因此,病人可能蒙受再次手术之苦,故不可滥用。
3、胆总管探查引流术是治疗胆管结石的基本方法。
4、胆肠内引流术。
5、肝叶切除术适用于肝内胆管结石多、局限于一侧肝叶(段)内,不能采用其他手术取净结石,或肝组织有萎缩,应切除病变肝叶(段),以根除病灶。胆系疾病虽然治疗效果好,但是却是对疾病有针对性的,例如你没有患这个病,而去经常吃,那就不好了,反之,如果你患有这种病,吃了这些药用蔬菜当然是极好的。