中枢性性早熟的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:22:48  来源: 大众养生网

很多人时候,我们感觉不舒服的时候,都不太当回事。其实不然,很有可能是中枢性性早熟的症状。要认真对待,千万别大意。

  中枢性性早熟(CPP)的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心,还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用促性腺激素释放激素(GnRH)类似物(GnRHa)治疗CPP。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。

  GnRHa能有效抑制促黄体生成素(LH)分泌,使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态,从而延缓骨骺的增长和融合,尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。

  一、GnRHa的应用指征

  1、改善成年期终身高

  适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿,即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者,具体建议如下:

  (1)骨龄≥年龄2岁;女童≤11.5岁,男童≤12.5岁。

  (2)预测成年期身高女童1,骨龄/身高年龄>l,或以骨龄判断的身高SDS年龄增长>1。

  2、慎用的指征

  改善成年身高的疗效差,有以下情况时应酌情慎用:

  (1)开始治疗时骨龄女童>11.5岁,男童>12.5岁。

  (2)遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者,应考虑其他导致矮身材原因。

  3、不宜应用的指征

  有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著:

  (1)骨龄女童≥12.5岁,男童≥13.5岁;

  (2)女童初潮后或男童遗精后1年。

  4、不需应用的指征

  (1)性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)者对成年期身高影响不大时,无需治疗。

  (2)骨龄虽提前,但身高生长速度快,使身高年龄大于骨龄,预测成年期身高不受损。然而,由于青春成熟进程是动态的,对每个个体的判断也应是动态的。一旦CPP诊断确立,对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化,定期再评估治疗的必要性,按需制定治疗方案。

  二、GnRHa应用方法

  1、剂量 首剂80~100μg/kg,2周后加强1次,以后每4周1次(不超过5周),剂量60~80μg/kg,剂量需个体化,根据性腺轴功能抑制情况(包括性征、性激素水平和骨龄进展),抑制差者可参照首剂量。为确切了解骨龄进展的情况,临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比,不宜仅凭放射科的报告作出判断。

  2、治疗中的监测 治疗过程中每2~3个月检查第二性征以及测量身高;首剂3个月末复查GnRH激发试验,如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适;此后,对女童只需定期复查基础血清雌二醇浓度或阴道涂片(成熟指数),男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6~12个月复查骨龄1次,女童同时复查子宫、卵巢B超。

  3、疗程 为改善成年期身高,GnRHa的疗程一般至少需要2年,女童在骨龄12.0~12.5岁时宜停止治疗,此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者,如其年龄已追赶上骨龄,且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁),预测身高可达到遗传靶身高时可以停药,使其性腺轴功能重新启动,应定期追踪。

  三、停药后的监测

  治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。

  四、GnRHa治疗中生长减速的处理

  GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显,半年后一般回落至青春前期的生长速率(5cm/年左右),部分患儿在治疗1~2年后生长速度

  五、有中枢器质性病变的CPP患者应当按照病变性质行相应病因治疗。错构瘤无颅压增高或其他中枢神经系统表现者,不需手术,仍以药物治疗。蛛网膜下腔囊肿亦然。

在现在这个社会里,大部分的人都喜欢晚睡,这种中枢性性早熟,必须早睡早起,锻炼身体。而且不要躺在床上就会拿手机玩,其实我们应该要小心,长时间的玩手机会对身体造成很多不良的影响,需要我们引起注意。

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