先天性肝内胆管囊状扩张症的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:22:40  来源: 大众养生网

现代人很多喜欢晨练,这是一种积极的运动方式,这是为了增强体质,预防疾病,促进健康。但你知道吗?生活中还有一种方法能够有效地替代晨练,而且也能够很好地预防住疾病的发生,下面就来一起看看吧。

  对先天性肝内胆管囊状扩张症(Caroli病)的最佳治疗方案仍有争论。所有的Caroli病并非均需要或能有效地实行手术治疗,对无胆管梗阻或无胆管炎症状的患者,可暂不做治疗,随访观察,手术目的应以治疗并发症为主,根治性手术一般只能用于局限的病变。手术治疗的具体情况如下:

  一、手术适应证

  1、有明显临床症状的患者。

  2、囊肿群限于一叶或一段,能以手术彻底切除。

  3、合并有感染,肝内外胆管结石。

  4、合并有胆总管囊状扩张。

  5、疑有恶性或尚可手术切除者。

  二、手术禁忌证

  胆道感染和肝内胆管结石是最常见症状,以下情况的Caroli患者不应施行手术:

  1、无症状的Ⅱ型病变(按临床分型)应避免无帮助的手术,特别是禁忌用ERCP检查。

  2、儿童患者无法矫正的病变。

  3、癌变晚期。

  4、肝纤维化晚期及肝功能不全。

  三、手术方式选择

  Ia型病多无肝纤维化改变,彻底切除囊肿群后一般能收到最好效果。

  Ib型属中央型病变肝囊肿近年来国内学者认为广泛的囊壁切除、大开口低位引流是手术的关键。手术方法是尽量切除囊肿前壁及部分肝组织直达肝门处,使其处于肝脏的低位引流位置,然后将Roux-Y肠襻的断端沿肠系膜对侧缘剪开到足够将全部开口覆盖形成一大口,低位囊腔间置空肠人工乳头成形十二指肠吻合,同时切除残余的胆总管囊肿。此手术有别于一般的囊肿空肠吻合术。

  一般情况下,对于广泛的肝内囊性病变不宜行囊肿内引流术,因引流不畅囊内感染将无法得到控制。但对于胆总管下端阻塞和FlaniganⅣ型的胆总管囊状扩张症,当合并有肝门部胆管狭窄和部分性梗阻时,以往常考虑用胆肠吻合。当前的观点是在Oddi括约肌正常时,应尽量保存括约肌的第一线防卫作用,狭窄部可用胆囊壁瓣或其他组织瓣修复而不必行胆肠吻合。

  一些患者经长时间的胆道内外引流,肝内囊肿逐渐缩小,引流胆汁的性质亦由开始时的量多、色淡、混浊、多沉渣而逐渐转向正常,肝内结石再发也随之减少。此种“正常化”过程需时较长。肝内外引流相结合的治疗方法,可能给此类广泛而复杂的Caroli病患者提供一有效的治疗方法,但外引流管需要放置多久尚无定论。病变侵犯双侧半肝时,治疗上多较困难,Mercadier主张作扩大的左半肝切除取净右肝内扩张胆管内的结石,然后做肝内胆管空肠吻合术。近年来我国学者通过对肝门解剖的观察,采用沿右前叶下段肝管支广泛纵行切开,暴露右后支肝管开口和清除结石,大口径高位肝管空肠Roux-Y吻合的方法结合内外引流治疗此病,效果良好。多数的Caroli病经胆管切除后可长时间不需要再手术,但如果伴发反复的胆管炎、严重的肝硬化、广泛的胆管扩张致肝纤维化终末期且胆管癌变不易切除者,可考虑行肝移植术。

 

在平时生活的时候,有些生活细节需要注意,有些不好的生活习惯,不仅不是好事,还会破坏身体的平衡系统,大家一定要注意,这种情况严重会诱发先天性肝内胆管囊状扩张症,从而丧失性命的。

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