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酒精依赖

 

  临床特征 ① 饮酒至上,置个人健康、家庭、事业、社会规范于不顾。②如停止饮酒或血内酒精浓度降低到一定水平以下时便出现戒断症状,表现为四肢及躯干震颤、情绪激动、恶心、呕吐和出汗等,进一步发展可出现错觉、幻觉、癫痫发作、震颤性谵妄。若饮酒,这些症状则可消失。为避免戒断症状,有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒,甚至白天携带酒瓶,随时饮酒。③对酒精产生耐受性,酒量越来越大。④人格改变,工作不负责任,家庭关系恶化,道德败坏。

  需与以下症状相互鉴别:

  酒精中毒性幻觉症: 酒中毒性幻觉症(alcohljic hallucinosis)这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1~2天内出现大量丰富鲜明的幻觉,以幻觉视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。在幻觉基础上,亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。发病期间,患者的意识状态清晰,亦无明显精神运动性兴奋和植物的神经功能亢进症状。酒中毒性幻觉症持续时间不定,少则几小时,最长一般不超过6个月。

  酒精中毒性偏执状态:慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑,常表现为嫉妒妄想,也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症,只是与慢性酒精中毒的巧合而已。

  酒精中毒性嫉妒妄想:酒中毒性妄想症(alcoholic dclusiveness)病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想,临床上以前者多见。患者无端怀疑配偶不忠,为此常有暴怒反应,也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击,有时酿成凶杀恶果。以往也将其称做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功能下降有关。酒中毒性妄想症起病缓慢,病程迁延,如长期坚持戒酒可以逐渐恢复。

  治疗 ① 关键在于戒酒,以住院治疗为宜,戒酒要逐渐减少酒量以至最后完全戒绝。②戒酒硫是一种抑制乙醛脱氢酶的药物,服用后再饮酒,则因酒精的中间代谢产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄,引起恶心、呕吐、头昏等严重不适,使病人对酒产生厌恶和恐惧心理,从而达到戒酒目的。③加强营养,治疗各种并发症,出现意识障碍时要防止意外,有幻觉、妄想时应用抗精神病药。④心理治疗有助于坚定戒酒信心,防止反复。

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