1.疼痛。这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片，多不能缓解，病人常烦躁不安，大汗淋漓，恐惧，有濒死之感。
2.全身症状。主要是发热，伴有心动过速，白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。
3.胃肠道症状。约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心，呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关；肠胀气也不少见，重症者可发生呃逆。
4.心律失常。见于75%-95%的病人，多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。
5.低血压和休克。疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。
6.心力衰竭。主要是急性左心衰竭，可在起病最初数日内发生或在疼痛，休克好转阶段出现，发生率约为20%-48%，为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难，咳嗽，紫绀，烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭，出现颈静脉怒张，肝肿痛和水肿等。
