桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术

桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术术前准备

  • 1

    体位　体位因骨折的部位不同而有差异，总的要求是：①便于手术显露和操作;②不妨碍骨折的手术复位;③病人舒适。例如髋关节后脱位的切开复位，选用后侧途径时，原可用俯卧位，但俯卧位将妨碍复位时的屈髋牵引，故以采用侧卧位或侧俯卧位为宜。此外，行组织移植以修复组织缺损时，常需两组人员同时手术，此时体位应考虑供区和受区手术的需要和方便。

  • 2

    切口　切口部位选择的要求：①显露充分，操作简便，损伤小，出血少，愈合后瘢痕不影响功能;②不要选在皮肤下即有骨骼或骨突起的部位，以免日后瘢痕粘连及疼痛;③切口最好不经过关节，必需经过关节时，应采用┌┘形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节功能。

  • 3

    显露骨折端　循某一显露途径，切开皮肤、皮下组织和筋膜，沿肌间隙分开肌肉或切开肌肉，直达骨膜。切开骨膜，并作骨膜下分离，即可显露骨折端[图1-1]。显露过程应遵守：①尽可能从肌肉间隙进入。这样，解剖层次清楚，损伤小，出血少，术野清晰，不易误伤神经、血管。②尽量保留软组织与骨膜的联系，尽可能多地保持骨折端的血供。③剥离骨膜的范围只要能满足复位和内固定即可，不要剥离过多，以免破坏骨折端的血运而影响愈合。

  • 4

    骨折区的处理　骨折区的处理包括①清除凝血块与损毁的组织[图1-2];②与软组织相连的碎骨片原则上应保留，游离的小骨片或骨屑应清除干净，完全游离的大骨片不能清除，应复位固定，以免引起骨缺损(开放性骨折的大碎骨片用生理盐水洗净，再用1∶1000新洁而灭液浸泡5～10分钟后复位)。③两骨折端之间嵌入的软组织应予松解和复位;④新鲜骨折的折端无需修整，而对陈旧性骨折或骨折不愈合者，要用骨刀将折端修整，凿成新创面，并钻通骨髓腔[图1-3]。

  • 5

    骨折复位　一般都在直视下，利用器械和手法进行。轻微的重叠移位和侧移位，可用骨膜剥离器插入骨折端之间，利用杠杆作用，撬开骨折端，在助手轻轻牵引肢体远端并矫正旋转成角移位的同时，术者用手指或另一骨膜剥离器矫正侧移位[1-4]。较明显的重叠移位和侧移位，在两位助手的手法牵引和反牵引矫正重叠移位和旋转移位后，术后用持骨钳夹住两骨折端，反向用力以矫正侧移位[图1-5]。陈旧性移位骨折可借助骨折复位器逐步调整复位。

  • 6

    内固定或植骨　除污染严重和超过12小时的开放性骨折外，一般在切开复位的同时行内固定术(方法见内固定术)。2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折，应在切开复位的同时行植骨术，以促进骨折愈合。

  • 7

    缝合　彻底止血，冲洗伤口后，逐层缝合。切口大、渗血较多者应作负压引流。

桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术手术过程

  • 1

    体位　仰卧位，上肢外展或置于胸前。

  • 2

    切口、显露　采用两个切口，分别显露桡、尺骨。桡骨上段的显露要注意保护桡神经。。一般先显露和处理尺骨后再处理桡骨。

  • 3

    尺骨干骨折的复位与内固定　显露尺骨折端后，在助手对抗牵引下，术者用骨膜剥离器撬开骨折端进行复位。然后，按髓内针逆行穿针法，用手摇钻将克氏针钻入尺骨髓腔，进行固定[图1⑴]。如为尺骨上1/3横折，亦可用髓内针固定[图1⑵]。如尺骨为斜折，或螺旋骨折，骨折端不稳定，易再移位时，亦可用钢板固定[图1⑶]。一般，尺骨中、上1/3骨折，钢板最好置于尺骨后侧，下1/3骨折最好置于尺骨前侧，使钢板有软组织覆盖。尺骨骨折固定牢靠后，用纱布覆盖伤口，再进行桡骨骨折的内固定手术。

  • 4

    桡骨干骨折的复位和内固定　桡骨在前臂的旋转活动中至关重要。因此，桡骨干骨折的复位不但要求解剖复位，而且要求恢复凸向桡侧的弧形。复位时，不但需要牵引和撬拨，还要根据骨折不同的部位，将前臂置于不同的位置。首先将肘关节屈曲，以松弛肌肉。桡骨干上1/3骨折时，近折段因肱二头肌和旋后肌的牵拉而旋后，远折段应置于旋后位，便于复位。如为桡骨干中1/3或下1/3骨折，近折段由于旋前圆肌与旋后肌的牵拉，处于旋转中立位，远折段也应置于中立体，有利于复位。如按上述方法操作，复位仍有困难时，应检查尺骨骨折端有无因桡骨骨折的复位，而发生移位。如有移位，应重新复位后用持骨器固定，再进行桡骨骨折的复位。桡骨正确对位后，用准备好的自动加压钢板或普通钢板弯成一定的弧度，使之符合桡骨的外形，用螺钉固定。解剖上桡骨上1/3向外弯曲，下1/2向内弯曲，形成凸向桡侧的弧形，此弧度如被破坏，将影响前臂旋转功能，因此，钢板应置于桡骨的前面[图1⑷]。

  • 5

    植骨　骨折迟愈合或不愈合，或陈旧性骨折，或尺骨上1/3骨折或桡骨中、下1/3骨折，应予植骨，移植骨块取自髂骨。最好行髓腔内植骨。如用碎骨折移植，可将碎骨片置于骨折部位的前面、后面及侧面，避免在尺、桡骨之间置碎骨片，以防交叉愈合。植骨完成后，逐层缝合。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问每天早上起来喉咙痛是怎么回事？
答

早晨起床时喉咙痛可能由多种原因引起，包括但不限于干燥的空气、过敏反应、感冒或流感等上呼吸道感染、胃食管反流病（GERD）导致的胃酸刺激喉咙、过度使用声带或吸烟等。此外，睡眠时不正确的呼吸方式，如口呼吸，也可能导致喉咙干燥和刺激。为了缓解症状，建议增加室内湿度、避免过敏原、保持良好的口腔卫生、适量饮水以及避免刺激性食物和烟草。如果症状持续或加重，应及时就医以获得专业的诊断和治疗。

问喉镜检查费用是多少？
答

喉镜检查费用因地区、医院等级和检查项目的不同而有所差异。一般来说，基础的喉镜检查费用可能在几百元到上千元不等，如果需要进行更详细的检查或者附加其他检查项目，费用可能会更高。为了得到准确的费用信息，建议直接咨询所在地的医疗机构，了解具体的检查项目和收费标准。此外，部分医保政策可能覆盖喉镜检查费用，患者可以咨询医保部门了解相关政策。

问月经期饮酒怎么办？
答

月经期饮酒可能加重痛经症状，影响身体健康。建议尽量避免在月经期间饮酒。若已饮酒，应适量饮水，促进酒精代谢，减轻对身体的影响。同时，注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适。若出现严重不适，如剧烈腹痛、出血量异常增多等，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

问手上长硬疙瘩是怎么回事？
答

手上长硬疙瘩可能有多种原因，包括但不限于皮肤炎症、囊肿、疣状生长、纤维瘤等。这些硬疙瘩可能是由于皮肤受到刺激、感染、免疫系统反应或遗传因素引起的。例如，疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的，而囊肿可能是由于皮肤下组织液积聚形成的。在某些情况下，硬疙瘩可能与慢性炎症或自身免疫性疾病有关。对于具体的诊断和治疗，建议咨询专业医生进行评估和必要的检查，以便确定疙瘩的性质和采取适当的治疗措施。

问腰部和臀部疼痛是怎么回事？
答

腰部和臀部疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉或韧带拉伤、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节炎、骨折或骨质疏松等。疼痛可能因姿势不当、过度劳累、肥胖、长期站立或坐着、遗传因素或慢性疾病而加剧。诊断需依据病史、体格检查和影像学检查。治疗可能包括物理治疗、改善生活习惯、减轻体重、避免重复性活动和使用辅助设备。在某些情况下，可能需要手术治疗。

问黄连素能治胃病吗？
答

黄连素作为一种中药成分，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，临床上常用于治疗因湿热引起的腹泻、痢疾等胃肠道疾病。对于部分胃病患者，如胃炎、胃溃疡等，黄连素可能通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等机制发挥辅助治疗作用。然而，黄连素并非胃病治疗的主要药物，其疗效因人而异，需在医生指导下合理使用。胃病的治疗需综合考虑病因、病理类型及患者个体差异，制定个性化治疗方案。

查看更多>