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抗SS-A(Ro)抗体

抗SS-A(Ro)抗体临床意义

(1)干燥综合征，SLE：根据方法灵敏度的不同，原发性干燥综合征患者体内抗SS-A(Ro)阳性率可达到70%～100%，而在SLE中为24%～60%。抗SS-A阳性的SLE患者常有干燥综合征或光敏感性疾病，尤以抗体为高滴度时。在这些病例中抗SS-B(La)通常也为阳性，并且有证据表明常常可据此与原发性干燥综合征相区别，虽然这还不是很明确。抗SS-A和抗SS-B阳性的原发性干燥综合征患者通常表现出更多的腺体外症状，如脉管炎、淋巴结病。

SLE变异型患者，如亚急性皮肤性狼疮(70%～90%)、伴补体C2或C4缺陷的SLE(50%～90%)，其抗SS-A(Ro)阳性率在总体上常常比典型的SLE患者高，在这些病例中，抗SS-B(La)通常是检测不到的。1%的SLE患者，即使在活动期也不能查及ANA，但60%的这类病例可查及抗SS-A(Ro)。

(2)新生儿狼疮，先天性心脏病：抗SS-A(Ro)和抗SS-B(La)可作为孕妇的产前监视指标。孕妇或带有先天性心脏病或狼疮的新生儿，抗SS-A(Ro)阳性率达到100%，抗SS-B(La)也通常可查及，这些抗体认为是经胎盘获得自身免疫的典型实例。5%～10%抗SS-A阳性母亲可生产出具有这些症状的患儿，如抗SS-A(Ro)滴度较低，抗SS-B(La)阴性，或抗SS-A在免疫印迹法中未测及，这种风险会下降。在怀孕和生产时，大多数母亲不符合SLE或原发性干燥综合征诊断标准，很多人甚至完全无症状，一定时间后，大多数妇女可进展为有中等症状的SLE、原发性干燥综合征或结缔组织病。

(3)HLA-DR3与抗SS-A(Ro)形成的关系：抗SS-A(Ro)形成的遗传背景与HLA-DR3有关。抗SS-A(Ro)阳性的SLE、亚急性皮肤性狼疮、原发性干燥综合征、先天性心脏病或新生儿狼疮患者DR3阳性较多，在后两种病例中，患儿母亲几乎都是DR3携带者，但患儿并非必定是携带者。

(4)抗SS-A(Ro)的临床特异性：这些疾病的临床特异性相对较低。即使应用灵敏度相对较低的免疫扩散法，健康妇女抗SS-A的阳性率也达0.44%，如果用灵敏度高的检测法，这个百分比还要提高。遗憾的是，抗SS-A检测不能区分原发性或继发性干燥综合征。

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