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梅毒性巩膜炎(梅毒性巩膜炎 )

别名：
传染性：
有传染性
治愈率：
95%可以治愈
多发人群：
性活跃人群多见
发病部位：
眼
典型症状：
结膜充血 巩膜充血 视网膜脱离 畏光流泪 巩膜水肿
并发症：
前葡萄膜炎
是否医保：
是
挂号科室：
眼科 传染科
治疗方法：
药物治疗

梅毒性巩膜炎就诊？

梅毒性巩膜炎就诊指南针对梅毒性巩膜炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：梅毒性巩膜炎挂什么科室的号？梅毒性巩膜炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？梅毒性巩膜炎要做哪些检查？梅毒性巩膜炎检查结果怎么看？等等。梅毒性巩膜炎就诊指南旨在方便梅毒性巩膜炎患者就医，解决梅毒性巩膜炎患者就诊时的疑惑问题。 典型症状 眼痛、流泪、角膜炎 最佳就诊时间 无特殊，尽快就诊 就诊时长 初诊预留1天，复诊每次预留半天 复诊频率/诊疗周期 门诊治疗：每周复诊至流泪不适感缓解后，不适随诊。 就诊前准备 无特殊要求，注意休息。 常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 3、有无黏膜损害、眼压升高等伴随症状？ 4、大便、睡眠情况。 5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 6、治疗情况如何？ 7、有无药物过敏史？ 重点检查项目 1.荧光素标记抗体吸附试验 可根据荧光素标记抗体吸附试验(fluorescent treponemal antibody absorption，FTA-ABS)或梅毒螺旋体凝血试验(microhemagglutination assay for T pallidum，MHA-TP)阳性对梅毒性巩膜炎做出推测性诊断，中枢神经系统征象或心血管疾病也有助于诊断。 2.玻片絮状试验 用于诊断梅毒的血清学试验还有玻片絮状试验，即美国性病研究室反应素试验(venereal disease research laboratory，VDRL)，梅毒螺旋体制动试验(T.pallidum immobilization,TPT)，快速血浆反应素卡片试验(rapid plasma-reagin card test，RPR)，自动反应素试验(automated reagin test，ART)等，血清学试验对各期梅毒病的阳性率见表1。 3.FTA-ABS和MHA-TP试验 螺旋体抗体荧光吸附试验和梅毒螺旋体微量凝血试验除对一期，早期二期和早期先天性之外的各期梅毒最敏感，MHA-TP仅对麻风，复发热，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎和雅司病有17%或更低的假阳性，性病研究实验室试验(VDRL) 对三期梅毒不可靠，并有较高假阳性，FTA-ABS或MHA-TP对梅毒引起的巩膜炎或巩膜外层炎敏感，但不能说明活动性，FTA-ABS和MHA-TP阳性提示既往有梅毒史，已经治疗或潜伏期梅毒并发的特发性巩膜感染或表层巩膜感染，临床上对梅毒的适当治疗有效说明患者FAA-ABS和MHA-TP阳性由梅毒引起。 诊断标准 梅毒的诊断主要根据病史，临床表现，实验室检查等进行分析判断。 梅毒性巩膜炎主要根据梅毒感染史及眼部的临床表现，多能明确诊断，参考全身系统检查及辅助检查阳性发现，可进一步确定病因诊断，但梅毒性后巩膜炎的诊断由于后巩膜炎的症状和体征具有多样性，病情轻重表现复杂多变，在巩膜中很少找到螺旋体，特别是三期和先天性梅毒，诊断比较困难，根据病史和体征，尤其有眼底改变时，辅以B超及CT，MRI扫描可做出正确诊断。 先天性梅毒性巩膜炎可根据儿童眼部炎症史，既往梅毒治疗史，母亲的血清学梅毒阳性史，其他眼部体征如椒盐状脉络膜视网膜炎的眼底改变，或眼球萎缩，或梅毒迟发的临床表现，如耳聋，牙齿异常，拱状腭或鞍样鼻及FTA-ABS或MHA-TP试验阳性而诊断。

梅毒性巩膜炎相关医生

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    赖红斌 主治医师
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    刘旺国 副主任医师
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    李慧珍 副主任医师
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    中国人民解放军第一医院 传染科

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