热门搜索:
营养饮食 食物相克 食物热量

糖尿病足(糖尿病足 )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
40%
多发人群:
糖尿病患者
发病部位:
足部
典型症状:
皮肤干燥 肌肉萎缩 间歇性跛行 感觉迟钝 足底溃疡
并发症:
是否医保:
挂号科室:
内分泌科 皮肤科 外科
治疗方法:
药物治疗

糖尿病足就诊?

糖尿病足就诊指南针对糖尿病足患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:糖尿病足挂什么科室的号?糖尿病足检查前的注意事项?医生一般会问什么?糖尿病足要做哪些检查?糖尿病足检查结果怎么看?等等。糖尿病足就诊指南旨在方便糖尿病足患者就医,解决糖尿病足患者就诊时的疑惑问题。 典型症状 肌肉萎缩、感觉迟钝、皮肤干燥 最佳就诊时间 无特殊,尽快就诊 就诊时长 初诊预留2天,复诊每次预留1天 复诊频率/诊疗周期 特诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待皮肤干燥缓解后,不适随诊。 严重者需入院治疗待血糖含量稳定后转门诊治疗。 就诊前准备 无特殊要求,注意休息。 常见问诊内容 1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?) 2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。 3、每日尿量多少,多尿与饮水的关系如何。 4、不适的感觉是否由明显的因素引起? 5、有无感觉减退、皮肤干燥等伴随症状? 6、大便、睡眠情况。 7、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么? 8、治疗情况如何? 9、有无药物过敏史? 重点检查项目 1.查体 应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次,对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有:步态异常、鞋子的磨损情况,以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。 2.全面的神经学检查 反射、运动和感觉功能的检查。定性的感觉检查,如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉。定量的感觉检查,最常使用Semmes-Weinstein尼龙单丝进行压力检查。 3.血管检查 最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。其数据由绝对压力或踝-肱指数表示。踝-肱指数达到0.45被认为是截肢后伤口可愈合的最小值。足趾血管压力绝对值达到40mmHg是伤口愈合标准的最小值。注意有动脉硬化性疾病的患者可能出压力值假性升高的现象。其他的血管检查包括皮肤灌注压和经皮氧分压的测定。前者是通过试验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力。后者也可用来确定截肢术后愈合的潜力。压力如果小于20mmHg则有很高的伤口感染风险,而高于30mmHg表明有足够的愈合潜力。 4.实验室检查 血糖控制在糖尿病足的护理中非常重要。如果糖尿病代谢控制不佳则有较高发生溃疡的风险。如果血红蛋白A1c(糖化血红蛋白)升高,则溃疡愈合时间延长以及复发的可能性增大。这些指标的变化预示了患者依从性和愈合最优化的情况。此外,还应检查血清总蛋白、血清白蛋白以及总淋巴细胞计数。利于组织愈合的最小值为:血清总蛋白浓度高于6.2g/dl;血清白蛋白水平高于3.5g/dl;总淋巴细胞计数大于1500/mm3。 5.影像学检查 普通X线为一线的诊断性检查,用来评价应力性骨折、骨折、骨溶解/骨破坏、脱位、半脱位和足踝部骨性结构改变的情况;CT用于评估皮质骨的细节和改变效果较佳,如评估术后骨折或融合的愈合情况。此外,CT还可用于评估软组织疾病,如脓肿;MRI对于各种原因造成的软组织和骨组织改变都非常敏感,如应力骨折、脓肿、骨髓炎或神经性关节病变等。但是对于分辨Charcot关节与骨髓炎有困难。因两种病变都有骨髓水肿与侵蚀样改变。 诊断标准 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 1.症状:本病初期,病人多有皮肤瘙痒,肢端发凉,感觉迟钝,水肿,继之出现双足袜套式的持续麻木,多数可出现痛觉减退或消失,少数出现患处针刺样,刀割样,烧灼样疼痛,夜间或遇热时加重,鸭步行走或倚杖而行,有些老年病人伴有严重肢体缺血史,如间歇性跛行,静息痛等。 2.体征:病人下肢及足部皮肤干燥,光滑,水肿,毳毛脱落,下肢及足部变小,皮肤可见大小不等的散在性水疱,瘀点,瘀斑,色素沉着,肢端发凉,抬高下肢时,双足发白;下垂时,则呈紫红色,趾甲变形,增厚,易脆,脱落等,肌肉萎缩,肌张力差,常见足畸形,跖骨头下陷,跖趾关节弯曲,呈弓形足槌状趾,足趾过伸如爪状,足背动脉闭塞时双足皮色青紫,搏动极微弱或消失,有时于血管狭窄处可听到血管杂音,肢端感觉迟钝消失,音叉震动感消失,跟腱反射极弱或消失。 足部慢性溃疡时,足跖部,跖骨头外形成圆形的穿透性溃疡,有时出现韧带撕裂,小骨折,骨质破坏,并有夏科(Charcot)关节,干性坏疽时,全足,足趾干枯,变小,皮肤光亮,变薄,呈淡红色,趾尖边区可见有为数不等的黑点,黑斑,湿性坏疽时,足部发红,肿胀,皮肤破溃,形成大小,形态深度不等的溃疡或脓肿,皮肤,血管,神经,骨组织坏死。 3.临床上根据糖尿病足病变的程度分为6级。

糖尿病足相关医生

更多>

  • 郝玉军,主任医师
    郝玉军 主任医师
    未开通
    新疆医科大学第一附属医院 外科

    擅长疾病: 神经系统各种疾病

  • 张庭荣,主任医师
    张庭荣 主任医师
    未开通
    新疆医科大学第一附属医院 外科

    擅长疾病: 颅内肿瘤、脑外伤

  • 王利强,主任医师
    王利强 主任医师
    未开通
    成都市第三人民医院 外科

    擅长疾病: 脑血管疾病的诊治和介入治疗,神经及精神疾病的诊治

  • 何永生,主任医师
    何永生 主任医师
    未开通
    四川省人民医院 外科

    擅长疾病: 难治性癫痫、帕金森氏病、三叉神经痛的外科治疗。囊性肿瘤内放疗、化疗;在颅内肿瘤、脑血管畸形的放射外科治疗,颅内肿瘤的生物靶向与综合治疗方面有较深入的研究。

糖尿病足相关医院

更多>

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长:主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家,现为广州中医药大学第一附属医院副院长,医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长:主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年,具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗,眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长:主任医师

    从事眼科临床工作40余年,具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力,尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗,特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长:主任医师

    李晶,女,1962年12月生,汉族,陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系,学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长:主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学,擅长内科心血管疾病的诊断与治疗,曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

腱鞘炎怎么治疗

腱鞘炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况。首先,建议患者休息,避免过度使用受影响的肌腱,以减轻炎症和疼痛。其次,可以采用冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。冷敷适用于急性期,而热敷适用于慢性期。此外,物理治疗,如超声波治疗和电刺激,可以帮助缓解症状。在某些情况下,医生可能会建议进行腱鞘内注射,以减轻炎症,但具体药物和剂量应由医生根据患者情况决定。最后,对于反复发作或严重的腱鞘炎,可能需要手术治疗。患者应遵循医生的建议,并定期复查以监测病情变化。

新生婴儿可以喝水吗

新生婴儿在出生后的前六个月内,如果母亲能够提供充足的母乳,一般情况下不需要额外补充水分。母乳中含有新生儿所需的所有营养成分和水分,能够满足其生长和发育需求。然而,在某些特殊情况下,如母乳供应不足或婴儿出现脱水症状时,可以在医生的指导下适量给予水分。在这种情况下,应遵循医生的建议,确保婴儿的健康和安全。

双氯芬酸钾分散片有何作用

双氯芬酸钾分散片是一种非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛及解热作用。其主要通过抑制环氧化酶,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛感。临床上常用于缓解各种炎症性疾病引起的疼痛,如关节炎、肌肉痛、牙痛等,同时可用于发热的退热治疗。该药物需在医生指导下使用,以确保用药安全和疗效。

溏泄症状如何改善

溏泄症状的改善需要综合调理。首先,调整饮食习惯,避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,增加易消化、富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷物,以促进肠道健康。其次,保持规律的作息时间,避免过度劳累,保证充足的睡眠,以增强身体抵抗力。此外,适量增加运动,如散步、瑜伽等,有助于改善肠道蠕动,促进消化。最后,保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,因为情绪波动也会影响肠道功能。通过这些综合措施,可以逐步改善溏泄症状。

神封穴位于何处

神封穴位于人体的胸部,具体位置在胸部正中线旁开4寸处,即乳头直上,位于第4肋间隙中。该穴位属于足少阴肾经,是调节肾经气血、治疗相关疾病的重要穴位。在中医理论中,神封穴具有调补肾阴、宁心安神的作用,常用于治疗胸胁胀痛、咳嗽气喘、呕吐呃逆等症。通过针灸、按摩等方法刺激神封穴,可以发挥其调节身体机能、缓解症状的疗效。

雷沙吉兰治帕金森效果如何

雷沙吉兰作为一种选择性B型单胺氧化酶抑制剂,对于帕金森病的治疗具有一定效果。它可以减缓多巴胺的代谢,从而增加脑内多巴胺水平,改善帕金森病患者的运动症状。此外,雷沙吉兰还具有神经保护作用,可能有助于延缓疾病进展。然而,其疗效因个体差异而异,部分患者可能需要联合其他药物以达到更好的治疗效果。在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。

查看更多>