1、发病原因
结核杆菌由血循侵犯长骨骨干而致病。
2、发病机制
长骨骨干结核的病理改变主要以骨膜增生及新生骨为主，溶骨性破坏相对少见，死骨形成更为少见。由于骨干周围肌肉丰富，故脓液一旦出现即被吸收，因而少有形成窦道者。溶骨性破坏多发生于髓腔，偶尔可见于新骨内，可为单发，或者多发。由于骨干结核距骺板和关节端较远，因此其对骨骼的生长发育及关节功能一般无明显影响。
常并发肺结核或其他骨结核，如脊柱结核，常起病缓，进展慢，早期可无症状常常被忽视。有的被误诊为慢性劳损、风湿症等而长期对症治疗。极少数起病急骤，易和急性化脓性炎症混淆。多发群体脊柱结核约占所有骨关节结核患者的50％～75％，以前认为脊柱结核的发病年龄基本趋势是年龄越高，发病越少，现在随人民身体素质的提高和卡介苗的预防接种，发现脊柱结核发病人群也发生变化，主要发病为一些边缘地区、老年营养及免疫功能较差人群，故应予重视。
病变多波及几个长骨干，常并发肺结核或其他骨结核，病人有明显的全身症状，单发病例的全身症状不明显，局部症状也轻微，早期，局部疼痛和肿胀都不明显，但有局部压痛，仔细触诊可发现骨干变粗，脓液流到软组织内，形成寒性脓肿，但很少有窦道形成。
关节多保持良好的功能，或仅轻微受限，只有当病变向骨端发展侵犯关节后，关节才引起肿胀和功能受限，下肢骨干结核病人，跛行多不明显。
1、消灭传染源：建立结核病监测网络，及时发现病人，积极彻底治疗，可迅速控制传染源有效的化疗虽然需数月才能使痰菌阴转，但2周内可使患者的传染性降低到几乎消失
2、保护易感人群：接种卡介苗是预防结核病最有效的办法，新生儿出生时即接种，以后每5年补种，直至15岁接种卡介苗有划痕法和皮内注射法两种在青少年中，对结素试验阳性者，可采用INH化学性预防，每日300mg，持续半年到1年
3、切断传播途径：活动期病人带口罩，不随地吐痰，防止大笑和情绪激昂的讲话：保持室内通风，空气清洁，紫外线照射消毒等，都是切断传播途径的有效手段
1、X线平片主要为X线平片检查，于病变骨干周围可有新骨形成，多呈葱皮样增生，新骨内或髓腔内可有溶骨性破坏区，呈单发或多发，以椭圆形多见，但死骨少见，结核性骨膜炎仅有局限性骨膜增生而不伴有破坏征。
2、其他影像学检查本病一般勿需做CT及MRI检查，除非病变早期用于鉴别诊断。
预后：经治愈后，效果良好，一般无关节功能障碍。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
1、术前的准备：除了常规的术前准备外，还应系统使用抗结核药物，使病变相对稳定，体温、血沉接近正常。对全身状况较差者应加强营养，尽量纠正贫血和低蛋白血症等。必要时输血、人体白蛋白等。寰枢椎结核有脱位发生和出现严重畸形的患者术前作牵引治疗，使脱位整复，纠正畸形。
2、麻醉及其注意事项：颈椎结核患者的手术，麻醉多采用气管插管静脉复合麻醉。必要时可行气管切开后插管。颈椎结核患者体质较弱，尤其是合并高位截瘫、咽后壁脓肿等情况，给麻醉带来一定困难。颈椎活动受限，声门难以暴露；颈椎椎体骨质破坏，严重者合并颈椎脱位，用力不当导致脊髓横断危及生命；气管插管或喉镜用力过猛、咽后壁脓肿破损窒息死亡；高位截瘫患者心肺代偿功能极差，对麻醉药物耐受性亦差。故插管应小心完成，并发咽后壁脓肿以及截瘫者，均行清醒插管。咽后壁脓肿较大者，于插管前抽吸脓汁。