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维生素D缺乏性手足抽搐症简介

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  维生素D缺乏性手足抽搐症(tetanyofvitaminDeficiency)是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一,多见6个月以内的小婴儿。目前因预防维生素D缺乏工作的普遍开展,维生素D缺乏性手足抽搐症已较少发生。

 

【详情】

01维生素D缺乏性手足抽搐症的发病原因有哪些

  维生素D缺乏时,血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌物增加,血钙继续降低,当总血钙低于1.75mmol/L—1.88mmol/L(

 

02维生素D缺乏性手足抽搐症容易导致什么并发症

  维生素D缺乏性手足抽搐症可能出现的并发症是窒息。密切观察晾厥、喉痉挛的发作情况,作好气管插管或气管切开的术前准备。一旦发现症状应及时吸氧,喉痉挛者需立即将舌头拉出口外,同时将患儿头偏向一侧,清除口、鼻分泌物,保持呼吸道通畅,避免吸入窒息;对已出牙的患儿,应在上、下门齿间放置牙垫,避免舌被咬伤,必要时行气管插管或气管切开。

03维生素D缺乏性手足抽搐症有哪些典型症状

  维生素D缺乏性手足抽搐症的症状主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐,并有程度不等的活动期佝偻病的表现。具体有以下类型的症状:

  一、隐慝型

  血钙多在1.75mmol/L—1.88mmol/L,没有典型发作的症状,但可通过刺激神经肌肉而引出体征。

  1、面神经征(Chvosteksign);以手指尖或叩诊锥骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7颅神经孔处)引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性,新生儿期可呈假阳性。

  2、腓反射(Peronealreflex):以叩诊锥骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处,引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性。③陶瑟征(Trousseausign):以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩张压与舒张压之间,5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。

  二、典型发作

  血钙低于1.75mmol/L时可出现惊厥喉痉挛和手足抽搐。

  1、痉挛:突然发生四肢抽动,两眼上窜,面肌颤动,神志不清,发作时间可短至数秒钟,或长达数分钟以上,发作时间长者可伴口周发绀。发作停止后,意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常,发作次数可数日1次或1日数次,甚至多至1日数十次,一般不发热,发作轻时仅仅有关短暂的眼球上窜和面肌抽动,神志清楚。

  2、手足抽搐,可见于较大婴儿,幼儿、突发手足痉挛呈弓状,双手呈腕部弯曲状,手指伸直,拇指内收掌心,强直痉挛,足部踝关节伸直,足趾同时向下弯曲。

  3、喉痉挛:婴儿见多,喉部肌肉及声门突发痉挛,呼吸困难,有时可突然发生窒息,严重缺氧甚至死亡,三种症状以无热惊厥为最常见。

 

04维生素D缺乏性手足抽搐症应该如何预防

  维生素D缺乏性手足抽搐症的预防需多方面入手,确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键孕妇应多作户外运动,饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质;新生儿在出生2周后应每日给予生理量(10~20μg/日)维生素D;处于生长发育高峰的婴幼儿更应采取综合性预防措施,即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D和钙剂并及时添加辅食

 

05维生素D缺乏性手足抽搐症需要做哪些化验检查

  维生素D缺乏性手足抽搐症的主要检查有神经系统检查和血液检查。

      1、神经系统检查:面神经征(佛斯特征)、腓反射、手痉挛征(陶瑟征)均为阳性。

  2、血液检查:血总钙低于1.87mmol/L(7.5mg/dl),血游离钙低于0.88~1.ommol/L(3.5~4.omg/dl),血磷正常或稍增高,碱性磷酸酶轻度增高。

 

06维生素D缺乏性手足抽搐症病人的饮食宜忌

      合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡。饮食方面宜吃含有高钙的食物、有维生素D丰富的食物和具有利尿的食物; 包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。忌吃含有碳酸丰富的食物、过于油腻的食物和酸性强的食物。

07西医治疗维生素D缺乏性手足抽搐症的常规方法

      维生素D缺乏性手足抽搐症的治疗主要有急救处理、钙剂治疗和维生素D治疗三方面。惊厥期应立即吸氧,喉痉挛者须立即将舌头拉出口外,并进行口对口呼吸或加压给氧,必要对做气管插管以保证呼吸道通畅。迅速控制惊厥或喉痉挛。可用10%水合氯醛,每次40—50mg/kg,保留灌肠、或地西泮每次0.1—0.3mg/kg肌肉或静脉注射。

  口服钙剂量一治疗,如口服钙有困难,可给10%葡萄糖酸钙5—10ml加入10%—25%葡萄糖液10~20ml,缓慢静脉注射(10分钟以上)不可皮下或肌肉注射以免造成局部坏死。急诊情况控制后,按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。

 

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