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骨巨细胞瘤简介

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  骨巨细胞瘤常称良性骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤。它是比较多见的原发骨组织肿瘤之一,骨巨细胞瘤是骨的良性病变,通常单发并且有局部侵袭性。也有人认为骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的肿瘤。此肿瘤既非完全良性,也非完全恶性,而是介于这两个极端之间,其侵袭程度表现不一,有的巨细胞瘤经过相对简单的手术就可获得长久的控制,而有的巨细胞瘤却可出现播散转移。

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01骨巨细胞瘤的发病原因有哪些

  骨巨细胞瘤的病因不明,很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞,以基质细胞核和多核巨细胞为主要结构,是一种潜在恶性或介于良好恶之间溶骨性肿瘤。

  肉眼观,肿瘤常侵犯骨骺线已闭合的长骨端,大多数位于骨骺,早期常为偏心性生长,增大的肿瘤使骨皮质受累而向外膨胀。在肿瘤周围往往有菲薄的骨壳,乃由骨内、外膜反应性新生骨构成,肿瘤的境界比较清楚。肿瘤内原有松质骨大部分或全部消失,瘤内常有纤维组织或骨性间隔。由于肿瘤组织的溶骨性破坏,常造成病理性骨折。肿瘤组织呈灰红色,质软而脆,较大的肿瘤常合并出血及坏死,并伴有囊性变而形成大小不等的空腔,囊腔内含有浆液性或血性液体。晚期病例骨性包壳如果被破坏,则可侵犯软组织形成肿块。关节软骨有抗肿瘤浸润的作用,关节软骨下骨间质可完全被破坏,致使关节软骨失去支持而扭曲变形。

  镜下,肿瘤主要由单核基质细胞及多核巨细胞等两种细胞组成,间质血管丰富。基质细胞为梭形、卵圆形或圆形,细胞境界不清楚,常见胞浆突起。细胞核较大,染色质量中等,可具有一个核仁。多核巨细胞常较均匀地散布在基质细胞之间,是为本瘤的特点。多核巨细胞的直径常为30~60靘,核数一般为15~20个,最多可达100个以上,常聚集在细胞的中央。核的形态与单核基质细胞相似。细胞边界不规则,但分界较清楚,胞浆丰富,略呈嗜碱性,有时还可见含大量脂类的泡沫细胞。本瘤间质血管丰富,有多少不等的胶原纤维。肿瘤本身无成骨现象,但有时见有类骨组织及新生骨小梁,常见于纤维组织的周围,可能是一种反应性新骨形成或病理性骨折后形成的骨痂。

02骨巨细胞瘤容易导致什么并发症

  骨巨细胞瘤的患者约有1-6%发生肺转移,预后相对良好。部分病例其转移灶可通过手术切除而治愈,也有转移灶长年保持不变或自行消退。然而,约有20%的肺转移病例,病情可迅速发展,导致死亡。肺外转移少见。骨巨细胞瘤可发生恶性变,转变为骨巨细胞肉瘤,其恶性程度大大提高。发生恶变的机制目前尚不明确,但有大量病例证实骨巨细胞瘤经放疗后可继发肉瘤,提示放疗可加速骨巨细胞瘤的恶性进展。

03骨巨细胞瘤有哪些典型症状

  骨巨细胞瘤主要表现为不同程度的疼痛,可伴有肿胀、活动受限,病程从数周至数月不等,无特异性表现,不易从症状方面与其他骨肿瘤区别。骨巨细胞瘤多为单发病变,常见部位是长骨的骨端,最常见的部位是股骨远瑞、胫骨近端、桡骨远端,也可见于骶骨、胫骨远端、肱骨近端,股骨近端和腓骨近端。偶见于手及足部的小骨、胸腰段的椎体和肋骨。体征表现为:

  (1)局部皮温升高,静脉显露,表示病灶局部充血及反应区,特别是骨皮质破坏,形成软组织内肿块时,皮温增高明显,也与该肿瘤血液丰富有关。

  (2)骨壳完整且较厚时,触及硬韧的肿物,薄的骨壳可有弹性,骨壳破坏或无骨壳者,呈囊性肿物,有时肿瘤呈现搏动,表示肿瘤充血明显。

  (3)发生于脊柱的骨巨细胞瘤,可引起椎体压缩性骨折,脊髓损伤及截瘫,位于骶骨者可引起骶区疼痛,马鞍区麻木及大小便障碍,肛门指诊可扪及骶前肿物。

04骨巨细胞瘤应该如何预防

  骨巨细胞瘤的病因目前还不清楚,瘤组织血供丰富,质软而脆,似肉芽组织,有纤维机化区及出血区具体的预防措施有

  一是保持精神乐观

  大量的研究已充分证实,任何不良的情绪都能,削弱免疫功能,是一种强烈的“促癌剂”而精神乐观可以提高人体的免疫功能,是最好的“抗体”因此,要培养开朗乐观的性格,学会自我调节情绪,做到宽宏大度,笑口常开,确保心理健康

  二是注意清洁卫生

  现代研究发现,80%~90%的癌症是生活环境中的致癌因素引起的,所以应养成良好的卫生习惯,如刷牙、漱口是预防口腔癌的好方法勤晒衣被、常洗澡保持下体清洁,可预防阴茎癌、子宫癌等;避免和尽量少吸油烟等异常气体,可减少肺癌的发生,不过度暴晒太阳,可防止发生皮肤癌

  三是积极参加运动

  运动可提高人体的免疫功能,使气血流畅,推陈出新,有的癌症患者在体育锻炼后,癌细胞可自行消退因而坚持锻炼,持之以恒,必能增强体质,防病治病

  四是认真把好饮食关

  不偏食,不反复食用同一食品,饮食不过量、过饱同时不食发霉、烧焦、过烫、过硬及辛辣食物平时多吃些有抗癌作用的食物,如富含胡萝卜素和维生素A的新鲜蔬菜和水果,大蒜、蘑菇、海带、西红柿、菠菜、黄瓜、茄子以及乳类、豆制品、茶蜂王浆等,都具有一定的防癌作用

  五是戒烟少酒

  吸烟有百害而无一利,烟草中含有尼古丁等30多种有毒物质,吸烟的人不仅肺癌的发病率高,食管癌、口腔癌、胃癌、鼻咽癌等的发病率也明显高于一般人,为了健康应该戒烟饮酒也要讲究科学,饭后少量饮用葡萄酒、啤酒等低度酒,可舒筋活血,帮助消化,但大量饮用烈性酒,可损伤消化道引起原发性肝癌等消化道癌症,因此酒不宜多饮,尤忌空腹饮酒

05骨巨细胞瘤需要做哪些化验检查

  骨巨细胞瘤X线主要表现为骨端变心位溶骨性破坏而无滑膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。

  骨骺处有局限的囊性改变,一般呈溶骨性破坏,也可有“肥皂泡”样改变,其扩展一般为软骨所限。不破入关节,少有骨膜反应,肿瘤范围清楚,初发时病变在骨骺内旁侧,发展后可占骨端的全部,骨皮质膨胀变薄,有的可以穿破,进入软组织。X线片可显示其一般特点,但仍不足以确诊。

06骨巨细胞瘤病人的饮食宜忌

  骨巨细胞瘤为常见的原发性骨肿瘤之一,下面给大家介绍下具体的饮食保健。

  初期食物应以清淡为主,可以多吃一些新鲜的蔬菜,如胡萝卜、苋菜、油菜、菠菜、韭菜、芹菜、芦笋、菜花等。

  中期饮食应当以清淡,偏于温补的食物为主,如气虚型的就宜吃一些大枣、莲子。如有血虚的患者,这是就宜吃一些花生、核桃,还有阴虚的患者宜吃猕猴桃、芦笋,再者就是阳虚的患者宜吃豆子、生姜等。

  晚期时应吃的一些食物,是对治疗骨癌疾病有帮助的,以防骨癌疾病的复发。由邪气大盛,正气极衰,正虚至极,这时用汤药也不无用的,这时就是硬强攻也是难有效果的。这时患者的饮食就应当以大剂滋补为主,可吃一些蚕蛹、猕猴桃、大枣、香菇、猴头菇、海带、带鱼、银耳、牛奶等之类的。

07西医治疗骨巨细胞瘤的常规方法

  骨巨细胞瘤的治疗以手术切除为主,应用切刮术加灭活处理,植入自体或异体松质骨或骨水泥。本病复发率高,对于复发者,应作切除或节段截除术或假体植入术。属G1-2T1-2M0者,宜广泛或根治切除。本病对化疗无效。对手术困难者(如脊椎),可放疗,放疗后易发生肉瘤变。

  1、局部切除

  骨巨细胞瘤切除后,若对功能影响不大,可完全切除,如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等。

  2、刮除加辅助治疗

  本疗法既可降低肿瘤的复发率,又可保留肢体的功能。化学方法可应用酚溶液或无水乙醇涂抹刮除后的肿瘤空腔的内表面。细胞毒素物质可用于局部复发的表面。物理疗法有冷冻或热治疗。用骨水泥填充肿瘤内切除所剩的空腔时,产生的热量可预防复发,即骨水泥的致热反应造成局部发热,使残存肿瘤组织坏死,却不损伤正常组织,避免并发症出现。

  3、切除或截肢

  骨巨细胞瘤如为恶性,范围较大,有软组织浸润或术后复发,应根据具体情况考虑局部切除或截肢。有的切除肿瘤后,关节失去作用(如股骨颈),可考虑应用人工关节或关节融合术。

  4、放射治疗

  骨巨细胞瘤在手术不易操作,或切除后对功能影响过大者(如椎体骨巨细胞瘤),可采用放射治疗,有一定疗效。少数病人放疗后可发生恶变。经手术或放疗的患者,应长期随诊,注意有无局部复发,恶性改变及肺部转移。

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