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骨肉瘤简介

相关问答

  骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成,为起源于成骨组织的恶性肿瘤。骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。发病率略低于软骨肉瘤,占骨生肉瘤的2/5,发病机理不明。多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤,但以骨膜深层为最易。该瘤恶性程度甚高,予后极差,可于数月内出现肺部转移,截肢后3~5年存活率仅为5~20%。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三。其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性,也有少数为成骨性,发病年龄:可发生在任何年龄,但大多在10~25岁,男性较多。肿瘤多处于骨端,偶发生于骨干或骨骺。

  骨肉瘤含有不同成份的软骨,纤维组织及生骨组织。骨膜下骨皮质及髓腔部均可发生浸润扩散。早期肿瘤主要部分在骨膜下,融合于骨皮质,溶骨性瘤组织,软骨成份少,骨破坏较快,循环丰富,骨坏死区可形成包裹,肿瘤向邻近软组织扩散,可发生病理骨折,少数肿瘤骨质坚硬。一般骨肉瘤不侵入关节,偶有破坏皮质或病理骨折后累及关节。由于肿瘤的发展及骨膜反应,常有骨膜高起形成三角通称考德曼氏三角,并有与骨干呈垂直的阳光样放射骨针。显微镜下可见许多瘤细胞、细胞及细胞核大小、形状不一、有小型多核巨细胞、梭形细胞、不成熟的软骨细胞及恶性成骨细胞、细胞核大、染色很深。几乎所有转移均经血液转移至肺,少数转移至脑、内脏、肾及经淋巴管至淋巴结。

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01骨肉瘤的发病原因有哪些

  骨肉瘤的病因有以下几个方面。

  1、化学因素:如碳氢类或偶氮类物质,可以在家免和田鼠中诱发骨肉瘤。

  2、放射因素:长期照射可至瘤变,如用放射治疗乳腺癌,5年后照射部位发现骨肉瘤。

  3、良性恶变:如畸形骨炎,可恶变成为骨肉瘤。

  4、病毒学说:其根据是将肿瘤提取物注入田鼠体内能产生不同类型的肉瘤,而且测得其特殊抗原。

  5、家族遗传:有父母兄弟发生骨肉瘤的现象。

02骨肉瘤容易导致什么并发症

  由于骨肉瘤的成倍增加,病人一般可以活15个月至5年,可能引发的并发症有心脏病,肺病和糖尿病,60%-70%的骨肉瘤患者可以继续生存,潜在的并发症包括由外科手术导致癌细胞的扩散到肺。

  可以并发病理骨折,发生于长骨骨干处的骨肉瘤可以并发骨硬化性病灶和内骨膜增厚,瘤体近关节时常合并功能障碍,晚期常出现肺转移。

03骨肉瘤有哪些典型症状

  疼痛为早期症状,可发生在肿瘤出现以前,起初为间断性疼痛,渐转为持续性剧烈疼痛,尤以夜间为甚,恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈,常有局部创伤史,骨端近关节处肿瘤大,硬度不一,有压痛,局部温度高,静脉扩张,有时可摸出搏动,可有病理骨折,全身健康逐渐下降至衰竭,多数病人在一年内有肺部转移。

  临床上常发生于青少年,下颌骨少上颌骨多见,并有损伤史,早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛,进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长,破坏牙槽突及颌骨,发生牙松动,移位,面部畸形,还可发生病理性骨折,在X线片上显示为不规则破坏,由内向外扩展者为溶骨型;骨皮质破坏,代以增生的骨质,成日光放射排列者为成骨型,临床上也可见兼有上述两型表现的混合型,晚期患者血清钙,碱性磷酸酶可升高,肿瘤易沿血道转移至肺。

  患者病程长短不一,从出现症状到就诊短则数天,长达数年,平均3~4个月,好发部位在膝关节周围,最早出现的临床症状是疼痛,多为隐痛,持续性,在活动后疼痛加重,夜间痛较明显,患部出现包块,包块增长速度常以月计,当肿块明显增大时可出现邻近关节的反应性积液,关节活动受限,早期疼痛常于轻伤后突然发生,肿胀开始轻微,以后逐渐加重,呈偏心性梭形肿胀,肿块硬度不一,因肿瘤质地而异,溶骨性病损者较成骨者为软,患处皮肤发亮,表面静脉扩张,皮温升高,如肿瘤体积较大并邻近关节,可影响关节功能,部分患者就诊时已有其他部位转移。

04骨肉瘤应该如何预防

  骨肉瘤是结缔组织恶性肿瘤,其发病率高,恶性程度高,需要引起我们的注意专家表示,在日常生活中要注意做好骨肉瘤的预防工作,避免因疏忽导致骨肉瘤的侵袭那么,骨肉瘤要注意哪些预防方法呢?

  专家表示,骨肉瘤的预防主要有以下几种预防方法:

  (1)普及疾病知识预防骨肉瘤,对疾病知识的普及很重要很多人并不认识骨肉瘤,要讲预防是很困难的只有普及了疾病知识,加强了对疾病的认识,才能在日常做好预防工作

  (2)注意定期体检骨肉瘤要注意哪些预防方法?任何疾病的预防都要注意及早发现异常,并且及时检查治疗因此,体检是很重要的一关朋友们要时刻关注自己的身体情况,注意定期体检,以便及时发现身体的异常,及时发现疾病,及时检查治疗

  (3)注意避免外界刺激骨肉瘤的预防还要注意避免外界的刺激,特别是青少年朋友受伤后要注意防护,避免接触一些危险因素,可能导致骨肉瘤的一些因素等等,如果不小心,发展到后来就有可能造成骨肉瘤,这是需要千万注意的

  (4)注意疼痛的发生骨肉瘤要注意哪些预防方法?专家表示,疼痛是骨肉瘤早期的常见症状,如有疼痛的症状发生,而且没有明显的外伤的话,就一定要引起重视,及时检查,以免异常情况堆积造成日后的不适

05骨肉瘤需要做哪些化验检查

  骨肉瘤患者入院应做全面化验检查,包括血,尿,便,肝,肾功能等,以作诊断及治疗的参考,对骨肉瘤病人我们常采用血沉,碱性磷酸酶,微量元素分析铜,锌比作为动态观察指标。

  1、血沉:骨肉瘤早期,硬化型骨肉瘤,分化较好骨肉瘤血沉可在正常范围内,瘤体过大,分化差,有转移者血沉加快,血沉可以作为骨肉瘤发展过程中动态观察指标,但并不十分敏感。

  2、碱性磷酸酶:碱性磷酸酶的检查最有意义,其水平的变化与肿瘤性骨细胞的活跃程度有密切关系,对判断患者的预后也有一定的价值,但在儿童,由于生长发育旺盛,可影响碱性磷酸酶的水平。

  3、X线摄片:基本表现为新生骨形成和溶骨性破坏相结合。在长管骨干骺端偏心性骨质疏松,继之溶骨性破坏和骨质硬化,边缘模糊。当骨皮质破坏,可见软组织阴影和不规则的骨膜反应,呈codman三角或日光放射状阴影。

06骨肉瘤病人的饮食宜忌

  骨肉瘤是现在越来越多的人的健康的一大威胁,很多人都承受着骨肉瘤的伤害,下面就介绍一下骨肉瘤的饮食注意事项。

  1、宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。

  2、骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。

  3、脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。

  4、贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。

  5、骨肉瘤饮食化疗期间宜吃甲鱼、黄鳝。补白细胞的,化疗需要足够白细胞,不够就不能化疗。

07西医治疗骨肉瘤的常规方法

  诊断明确后,应尽早作截肢术或关节离断术,手术前后配合化疗和放疗可能提高疗效,单纯应用化疗或放疗效果不大。骨肉瘤的治疗是以手术为主的综合治疗,即术前化疗、手术、术后化疗。有相当部分的病例化疗效果满意。化疗通过抑制肺转移的发生而大大提高了生存率,而且化疗大大增加了保肢手术的机会,而不必行截肢术。对于典型骨肉瘤,如其术前化疗有效,则可行广泛大块切除术。但如化疗无效,则应行根治性切除或截肢。肺转移瘤常可行切除治疗。

  1、活检:有了明确的组织学诊断,才能确定治疗方案。术前活检非常重要,是手术治疗的一部分,应由有经验的医生进行,因为不恰当的活检可以丧失保留肢体的机会。针吸活检有很少污染和危险性小的优点,其诊断阳性率在有经验的医院可高达百分之八十以上。针吸活检失败应尽早做切开活检,切开活检的切口通常是纵形的,可在外科切除肿瘤时一并被切除。

  2、化疗:化疗是成骨肉瘤的重要辅助治疗,大剂量多种药物联合应用的化疗可对肿瘤局部进行杀伤,术前化疗可使瘤细胞坏死,瘤体缩小,反应区的水肿和新生的肿瘤性血管消失,使肿瘤钙化界限变清楚。临床上病人疼痛减轻或消失,肿块变小,关节活动度增大,AKP可降至正常。大剂量化疗也是骨肉瘤全身性治疗有效方法,化疗可杀灭肺内和全身的微小转移灶。这种治疗应早期进行。微小病灶比大的肿瘤对化疗敏感。辅助化疗可以使肺内肿瘤数量较少和推迟出现。肺转移的病人延长生存期的关键是完全切除转移,化疗可促进整个疾病的根治,增加治愈率。国外20%~40%的病人可以经过多种途径治疗而治愈。

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