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人流简介

相关问答

  妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止,也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施,也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

【详情】

01人流的发病原因有哪些

  人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲,偶尔做一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响,特别是早期妊娠,经负压吸引流产后可以很快恢复健康,但多次做人工流产对身体有害。当前,做人工流产的妇女很多,造成的原因有多方面,一是有些人没有掌握避孕药具的使用方法或没有坚持使用,而造成避孕失败,也有的是避孕法本身的缺点所引起。另外,还有些妇女怀孕后发现了某种不宜生育的疾病,因而需要做人工流产。具体的原因为:

  1、避孕效果差,避孕失败率高。据多项流行病学分析表明,人工流产发生的主要原因是避孕失败,约占流产数的60%。宫内节育器失败较多与我国宫内节育器使用率较高(1992年我国宫内节育器使用率为40.41%),以及广泛使甩惰性金属单环有一定关系,金属单环现已逐步被活性带铜节育器替代。大多数外用避孕药具(包括口服避孕药)的失败与未掌握正确的使用方法或避孕意识不强,不能坚持,使用不规范和抱有侥幸心埋等有关。

  2、避孕的不接受性,据流行病学分析表明,63.7%的妇女不愿使用口服避孕药,主要原因怕影响健康及使人发胖。6.2%的对象不愿使用避孕套,主要原因怕影响性生活及使用不便。无避孕措施的占22%,主要原因是不愿采用避方法(38%),不知道如何避孕(31%)。

  3、哺乳期、产后或人流后妊娠率高,目前认为当一位乳母在完全哺乳或近于完全哺乳同时处于闭经时(两个条件必须同时满足),母乳喂养能在产后6个月内提供避孕。人们普遍认为哺乳期、产后或人流后只要闭经就不能怀孕,因此就不避孕而致妊娠,有学者认为,年龄在23-29岁的妇产后3年内人流率高,有的研究报道,18%的人流发生在产后、流产后和哺乳期。

  4、末产妇要求人流多,一是婚后因各种原因不想生育,二是过分考虑优生而要求手术。

  5、未婚先孕日益增多,当前门诊发现未结婚的青年或仅登记末结婚而怀孕,要求人工流产者较多,这种现象不好。

02人流容易导致什么并发症

  人流的并发症可以分为术中并发症和术后近期并发症,远期并发症。

  一、术中并发症

  1、术中子宫出血:术中出血超过200ml称为流产出血。妊娠月份大,宫颈条件差因此用的吸管小胎囊剥离慢。人工流产次数多或哺乳期,子宫收缩不良等情况下容易发生出血,应迅速清除剩余组织,如果已经完全干净,应停止吸宫,应用缩宫素,同时按摩子宫,加强宫缩。如出血量多,需开放静脉补液,及时输血。

  2、人工流产综合症:手术刺激宫颈和子宫致迷走神经兴奋,手术中受术者出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷、甚至晕厥抽搐。精神紧张、惧怕手术者更容易发生。

  3、子宫穿孔:较少见的并发症。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通。子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。宫内发生率在0.05%-0.88%,一般发生在子宫峡部宫颈宫体交界处或者宫角。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢,甚至拉出大网膜等,导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理,以免发生严重后果。一旦穿孔需马上停止手术。根据具体情况做全面分析。酌情B超监测下继续手术或保守治疗1周后再行手术,可疑损伤腹腔内其他脏器时则需开腹探查或腹腔镜探查,并在其监测下刮宫或修补。

  4、漏吸或吸空:确定为宫内妊娠而未吸出胚胎及胎盘绒毛,以致妊娠继续发展者称为漏吸。可能因子宫过度屈曲或畸形、胎囊过小、手术操作失误等造成。因此人工流产不是时间越早做越好。吸空则指非妊娠误以为妊娠而吸宫。对于吸空病例应警惕宫外孕。

  5、羊水栓塞:多发生于孕10周以上的钳刮术。极少见。

  二、术后近期并发症

  1、吸宫不全:为常见并发症,指人工流产后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔。一般术后出血超过15天或仍有早孕反应应引起重视,B超及血HCG有助于诊断,应行清宫术,术后利用抗生素预防感染。

  2、感染:指人工流产2周内,发生生殖器官炎症,开始为子宫内膜炎,治疗不及时可以影响子宫肌层、附件、腹膜、甚至败血症。多因吸宫不全、流血时间长或过早性交引起,也可因体内原有病灶未彻底治疗,或手术感染所致。

  3、宫腔积血:多发生于孕周偏大、孕10周以上的钳刮。术后子宫收缩差,宫腔内凝血块排出困难而积存于宫腔。表现为术后仍有腹痛,出血,子宫增大、张力大,触痛明显。确诊后需马上二次吸宫。因此应及时发现妊娠,尽量在10周前终止妊娠。手术操作时候要常规扩张宫颈口,以免术后宫口过紧,不利于宫腔内血流出。

  4、宫颈管或宫腔粘连:人工流产术后闭经或者经量明显减少、有时伴周期性下腹痛人工周期治疗无月经,或者子宫增大积血,应考虑宫颈或宫腔粘连。反复多次人工流产或刮宫,特别是伴感染时更易发生。如果为宫颈粘连,经扩宫后流出陈旧积血就好明显好转。如果为宫腔粘连,需要宫腔镜下分离粘连,术后放置宫内节育器及服用雌激素预防再次粘连。

  三、术后远期并发症

  1、月经紊乱:由于手术刺激,影响了下丘脑-垂体-卵巢的正常功能,导致排卵异常。也可能因内膜过度损伤,粘连是月经量减少。重者继发不孕。因针对病因治疗,如促排卵、调节月经、分离粘连等。

  2、慢性生殖器炎症(慢性盆腔炎):多数由于急性期未及时彻底治疗导致。应术前严格掌握适应症,彻底治疗阴道、宫颈、盆腔炎,术中严格消毒,术后应用抗生素预防感染。

  3、继发不孕:指人工流产后未避孕一年内未受孕者。一般为内膜损伤、输卵管炎症等原因造成,同时,人工流产后的子宫内膜异位症和内分泌紊乱也是原因之一。

  4、子宫内膜异位症:表现为进行性痛经,月经异常,经期腹痛等。可以造成继发不孕。

  5、再次妊娠分娩的影响:因人工流产病史的产妇,子宫内膜可能受损或者感染,影响孕卵生长发育,导致流产率高,胎盘粘连及产后出血率升高,而人工流产次数越多,与再妊娠的间隔时间越短,并发症越多。

  6、心理问题:部分患者产生心理问题,如对性生活的恐惧,对未来生活的担忧等

03人流有哪些典型症状

  人工流产术虽然操作简单,但妊娠期子宫血管丰富,宫体变软,术者稍有不慎就可能发生异常情况,给受术者带来痛苦,甚至意外。

  1、出血:术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大,而选用的吸管较小,负压不够,不能迅速将胎盘及胎儿成分取出,子宫就不能很好地收缩止血,所以容易引起出血。此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物,再注射宫缩剂,出血就会止住。

  2、术后残留物:人工流产术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内,易发生术后感染。其症状是子宫收缩不良、阴道不规则出血,至术后2周出血仍不止,有时量很多,或为血性白带,有臭味,多伴有微热,说明宫腔内有感染。此时一定要请医生仔细检查,如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着,应在抗感染的同时,立即消毒局部,然后清除官腔内残余的组织,术后给以抗生素及官缩药物。有时少量残留在子宫腔内的蜕膜组织,由于慢性炎症和异物的刺激,易形成子宫内膜息肉,其血运与子宫壁血运相通而引起出血。因为息肉可在子宫内长期存留,所以应该在宫腔镜下手术切除,以彻底解决子宫的不正常出血。

  3、漏吸:孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应,除了因子宫畸形影响手术成功之外,还常有另一种情况,那就是因为子宫的位置不好,或手术医生胆怯,未能将胚胎组织吸出,使胎儿在子宫内继续生长发育。对此孕妇决不能抱有任何幻想,应到医院尽早手术。因为胎儿经过人工流产术的创伤,即使足月分娩,很可能为残疾儿,会给孩子、家庭、国家带来痛苦或负担。

  4、子宫穿孔:人工流产术是一种盲目的手术,全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好(重度前倾屈或后倾屈)、宫颈发育不良、年龄50岁(子宫颈和阴道弹性差,子宫收缩力较弱)、哺乳期子宫较软、于宫畸形等,均会给手术带来一定的困难,甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适,严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉,甚至昏厥等。此时手术应立即停止,做好必要的检查,最好入院观察确诊和治疗。如果是小的穿孔,如探针穿孔,用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转,又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张,就应想到有内出血或脏器损伤的可能,此时应找出病灶加以清理和手术治疗,以确保受术者的健康与安全。

  5、畸形子宫合并妊娠:孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应,而且自己能触到腹部有包块,且渐渐增大,应去医院。如果尿妊娠试验阳性,B超证实确有胎儿、胎心,往往是因为孕妇有子宫畸形,如双子宫纵隔子宫,术中只吸一侧宫腔,而在另一侧宫腔中的胎儿得以继续生长发育,此时应住院,再行另一侧宫腔的人工流产术。

  6、空吸:空吸一般是因为误诊为妊娠,或妊娠试验假阳性而施术的。也有可能为宫外孕。吸出的组织经病理检查未见到胚胎组织成分,应再做尿妊娠试验,如为阳性,还应做B超检查,如发现妊娠囊在子宫以外,还见到了胎芽和胎心,那就是宫外孕了,应马上住院观察与治疗。早期宫外孕可用中药和化学药物治疗,使胚胎被杀死,然后待身体慢慢吸收其组织,或是一旦出现腹痛并确诊为宫外孕,就应马上手术,以减少内出血和确保受术者的安全。

  7、人工流产术后感染:术后感染是在术后1~7天以内,出现发热,腹痛,分泌物增多及带臭味等,这是由于细菌感染所致。致病菌的种类很多,主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,多数患者为几种细菌的混合感染。细菌来源主要有自身感染和外来感染两种。

04人流应该如何预防

  预防人流最主要的方法就是避孕,避孕的方法有以下几种:

  1、避孕阴道环

  避孕阴道环是一个外直径为5.4mm的轻柔透明环,每月只需放置一次女性自己能轻松的将其置入阴道,之后就不需采用其他避孕措施,属于荷尔蒙避孕方法,成功率达92%3个星期后取出,一周后再置入一个新的

  2、节育环

  这个看上去让人怕怕的东西叫做节育环,说的“器械”一点叫子宫内置装置从置入体内开始可以在子宫内保持五年对于经血过量和痛经的女性尤为适用,成功率高达99%,也可以说几乎没有怀孕的可能

  3、女用避孕贴片

  避孕贴片约半张名片大小,犹如一张肉色的小贴纸通过不间断地释放激素,透过皮肤、血管进入血液,从而抑制排卵,进而达到避孕效果可以贴在臀部、腹部、手臂外侧和肩膀外侧这四个部位中的任何一个,但不能贴在胸部在月经的第一天或是月经开始的首个星期天贴上一片,在每个星期的同一天更换一次,连续三个星期第四个星期则不需使用该贴片为防水设计,使用者不用担心洗澡或游泳时它会掉下来成功率同样高达92%

  4、甲羟孕酮避孕针

  给药一次可避孕3个月于月经第2~7天注射1次150mg,每3个月1次

  5、女性避孕套

  女性避孕套由聚亚安酯制成,上面涂有润滑剂,在外观上与男性避孕套相似将它放入阴道,封闭端覆盖在宫颈上和男用避孕套一样,它也只能用一次

  一定要有医生推荐,才能使用这种方法女性可以自己放入或取出横膈膜,这种像圆屋顶一样的碟状物,可以阻止精子进入子宫颈,在它的底部涂有杀精剂,可以杀死任何接近它的精子一旦放入后,效果可长达六小时

  6、宫颈帽

  由软橡胶制成,像一个薄膜,一定要由医生推荐使用才行帽的底部涂有杀精剂,放入阴道后,避孕效果可持续48小时为了避免毒性休克症状,宫颈帽应在48小时后再取出

  7、皮下埋植剂

  平均放置时间为半分钟到2分钟,取出最多需要5分钟在月经的1到5天放置

  8、绝育手术

05人流需要做哪些化验检查

  意外怀孕者去医院后医生首先让做妇科检查,对于人流者来说,这些术前检查都是很必要的,人流前的检查主要包括以下几种:
  1、早孕试纸检测(HCG)
  从妊娠的第7天开始,孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG),通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自己在家用试纸查的只能做参考,只有医院查的结果才能确定你是否怀孕。
  2、B超检查
  检查能否看到胎囊,并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕,如果看不到胎囊也有可能是时间短,医生会让你等几天再复查B超。
  3、白带常规检查
  了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体,支原体,淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,人流前要进行抗感染消炎治疗,否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育,诱发流产。
  4、炎症检查
  察看是否有炎症,如果发现有炎症症状,需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术,以防炎症上行,引起附件炎、盆腔炎、各种阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。
  5、血液检查
  血常规,看是否有其他炎症。
  6、心电图、肝功能检查
  以便手术过程中需要进行特殊处理。
  只有以上检查结果全部出来,情况都符合手术条件,才可以进行无痛人流手术。

06人流病人的饮食宜忌

  人流患者在术后身体虚弱,要注意营养的跟进,具体饮食如下:

  1、可提供优质蛋白质的食物,例如每日喝一袋牛奶(250克)。因为牛奶既可以提供优质蛋白质又可以补充钙。

  2、保证水的供给(喝红糖水)。

  3、适量补充硬果类食物,如核桃、花生、瓜子等。

  4、每天吃蔬菜400-500克,补充维生素、矿物质、膳食纤维等,调节各项生理功能,因为蔬菜中的绝大部分为有色蔬菜、绿叶菜、红黄色菜、食用菌、藻类等。但是西瓜要少吃。

  5、注意粮食的供给。因为粮食可提供女性所需的能量和B族维生素以及矿物质。每天应吃300克以上的粮食作为主食,并注意粮、豆混吃。因为在杂粮中含有更多的维生素B,如红小豆、云豆、豇豆做的豆粥等。所以应注意主食的精、粗搭配。

  6、每天1-2个鸡蛋,100-150克各种动物瘦肉,每周吃一次动物肝类50-60克。50-100克豆腐或相应的豆腐制品。

07西医治疗人流的常规方法

  人工流产的手术方式包括负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔,通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来,而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。

  适应症

  1、妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。

  2、因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。

  手术步骤

  1、手术者应穿清洁工作衣,戴帽子、口罩,洗手并戴无菌手套。

  2、前口服米索前列醇,具有软化宫颈,减少宫颈损伤,防止宫颈粘连及减少术中出血等作用。

  3、受术者取膀胱截石位,常规消毒外阴阴道、外阴铺无菌巾。

  4、详细复查子宫位置、大小及双侧附件情况。

  5、用窥阴器扩开阴道,用探针依子宫方向探测宫腔深度,用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口。

  6、吸引宫腔,确保孕囊及周围组织吸引干净。

  除了手术之外,药物流产也是人流常用的方式。药物流产的优点是方法简便,不需宫腔操作,无创伤性。药物流产的药物日臻完善,比较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法,完全流产率达90%以上。

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