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视网膜中央动脉阻塞简介

相关问答

  视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。由于该动脉属于终末动脉,分支间无吻合,一旦发生阻塞,视网膜内层血供中断,引起急性缺血,使视功能急剧障碍。本病发病急骤,大多数为单眼,亦可在数日或数年后累及另眼。患者发病年龄多在40岁以上,性别方面无明显差异。

 

【详情】

01视网膜中央动脉阻塞的发病原因有哪些

  视网膜中央动脉阻塞可见于以下四个方面的原因:
  1.动脉壁改变与血栓形成 本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病(如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉周围炎、Behcet病,Eales病、葡萄膜炎等)均可累及该动脉,引起该动脉内膜增生或水肿,使管腔狭窄,内壁粗糙。由于血流冲力,狭窄处常留有间隙,当间隙剩有原管腔的1/3时,临床无表现,但在某些因素作用下(如血栓形成,血管痉挛、血流灌注压不足或眼压升高等),此间隙可突然关闭。
  2.动脉痉挛 急性进行性高血压病、肾性高血压等的动脉痉挛和慢性进行高血压病在全身小动脉广泛硬化基础上的动脉痉挛,均可累及视网膜中央动脉引起其主干或分支的一过性阻塞。
  3.栓塞 本病很少由血循环中的栓子引起,已如前述。由栓子发生阻塞者,栓子常来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的赘生物。如:细菌性心内膜炎时主动脉瓣、二尖瓣上的赘生物,大动脉粥样硬化的斑块及动脉瘤内的血栓等。栓子的病理检查发现有:钙、胆固醇、脂、中性脂肪及血小板等。此外,文献报道亦有:空气、脂肪、肿瘤碎片、可的松、脓块、寄生虫及虫卵等。视网膜中央动脉在进入视神经及眼球之前,由于视神经硬鞘膜及巩膜筛板处管径窄,为栓塞之好部位。体积较小的栓子,可发生于该动脉的某一分支。
  4.其他 眼球后麻醉时球后出血及外科手术时俯卧全身麻醉后,亦能发生视网膜中央动脉阻塞。其原因可能与眼球受到压迫及患者处于失血或休克状态有关。

02视网膜中央动脉阻塞容易导致什么并发症

  视网膜中央动脉阻塞除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病可引发视网膜病变,治疗不及时可导致永久性视力障碍。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。

03视网膜中央动脉阻塞有哪些典型症状

  视网膜中央动脉阻塞对视功能的损害极为严重,及时就诊及抢救尤为重要。一般地,其发病时具体有如下临床表现:
  患眼视力急骤严重下降至光感全无。瞳孔散大,直接对光反应消失。视网膜动脉显著变窄,血柱颜色发暗,常呈节段状。视网膜静脉亦狭窄,但程度不如动脉明显。视网膜呈乳白色水肿混浊。
  黄斑由于视网膜组织菲薄,能透露脉络膜毛细血管层,与周围乳白色混浊对比,形成典型的樱桃红点。中心凹反射消失。如有睫状视网膜动脉,则可保留相应的视网膜功能,在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。

04视网膜中央动脉阻塞应该如何预防

  视网膜中央动脉阻塞对视功能的损害极为严重,是否能挽救部分视功能,决定于就诊及抢救是否及时,也决定于阻塞的程度、部位、原因而在大家的日常生活中,预防视网膜中央动脉阻塞,除了避免长时间用眼和不科学用眼外,还可以采用食物护眼此外,继发性视网膜中央动脉阻塞预防注意及时治疗全身性疾病,可减少该病的产生

 

05视网膜中央动脉阻塞需要做哪些化验检查

  视网膜中央动脉阻塞因造影与阻塞发生相隔时间、阻塞部位和程度的不同,以及阻塞后血循环代偿与重建情况不同,以致造影所见各异,从动脉完全无灌注,充盈迟缓,小分支无灌注直至充盈完全正常均可见到,总的说来,有下列几种表现:

  1、病程早期的荧光造影所见:临床上,在阻塞一开始立即进行荧光血管造影的机会可以说是没有的,所谓病程早期所见,实际上是指发病数小时或数日后的造影改变。

  2、主干完全性阻塞时,视网膜动脉无荧光染料灌注,但视盘的毛细血管由睫状动脉供血,却很快有色素充盈,而且明显扩张,形成侧支吻合,并迅速回流于视盘上中央静脉根部,使染料积于静脉主干近端,同时呈现特殊的逆流现象,即染料从静脉主干向视盘外静脉支逆行充盈。

  3、主干完全性阻塞突然有所缓解,或是主干不完全性阻塞时,造影所见因造影当时的阻塞程度而异,阻塞较重者表现为荧光充盈迟缓,视网膜动脉完成循环时间,正常眼约1~2s,而在受阻动脉可延长达30~40s,静脉出现荧光时间也非常缓慢,正常时动脉期至静脉早期相差仅1~2s,而此时则可延长达30~40s,静脉荧光暗淡或呈颗粒状,提示血行严重不畅,阻塞程度较轻者,动、静脉充盈时间稍延长或完全正常。

  4、分支完全性阻塞造影时,可以见到血流至阻塞处突然中断,在该处管壁有荧光渗漏,分支完全性阻塞的另一指征为逆行充盈,由于阻塞分支末梢端的压力相当低,使毛细血管来的血液回流成为可能,因而在阻塞初期的荧光片上,可见该动脉末梢端染料灌注早于阻塞处近端。

  5、分支不完全性阻塞,阻塞处管壁无荧光渗漏,该动脉支荧光充盈时间比其他正常分支略延长或完全正常。

  6、病程后期是指阻塞发生后数周乃至数月后,此时荧光造影在主干或分支完全性阻塞眼虽因岕支循环形成崦动脉充盈时间恢复正常,但动,静脉管径狭窄,血管鞘膜,侧支管道及毛细血管无灌注区等仍能见到,有时也可发现微动脉瘤,新生血管等异常荧光及视网膜增殖膜等所显假荧光。

06视网膜中央动脉阻塞病人的饮食宜忌

  视网膜中央动脉阻塞食物上应多吃诸如瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等,其中含有丰富的蛋白质,蛋白质是是满足眼部营养代谢的基础。含有维生素A的食物对眼睛也有益,缺乏维生素A的时候,眼睛对黑暗环境的适应能力减退,严重的时候容易患夜游症。维生素A还可预防和治疗干眼病,长期缺乏维生素A的时候,消除眼睛的疲劳,每天应该摄入足够的维生素A。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类等。含有维生素C的食物对眼睛也有益。维生素C是组成眼球水晶体的成分之一。如果缺乏维生素C就容易患水晶体浑浊的白内障病。
  此外,丰富的钙粉对眼睛也是有好处的,钙具有消除眼睛紧张的作用。如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。烧排骨汤、松鱼糖醋排骨等烹调方法可以增加钙的含量。

07西医治疗视网膜中央动脉阻塞的常规方法

  视网膜中央动脉阻塞必须尽快解除血管痉挛,或将栓子推移到远端较小分支内,以缩小视网膜受累的范围。
  1、扩张血管
  鼻吸入亚硝酸异戊酯;含服硝酸甘油片;球后注射乙酰胆碱或妥拉苏林;静脉或肌内注射烟酸,或静脉点滴4%碳酸氢钠。
  2、急降眼压
  反覆间歇按摩眼球或(及)行房穿刺术。注射或口服醋氮酰胺以降低眼压,促使血管扩张。
  3、病因治疗
  内科治疗高血压、高血脂或糖尿病等全身疾病;有炎症者用抗炎药物与激素;血栓形成者用尿激酶静脉点滴;支持疗法如维生素B1,B12,ATP等。

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