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腕尺管综合征简介

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  腕尺管综合征指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动功能障碍的症状和体征。腕尺管又名Guyon管,位于腕前区尺侧,由腕横韧带和腕掌侧韧带远侧部共同构成,管内有尺动脉、尺静脉和尺神经通过,在管内尺神经分为深支和浅支,即运动支和感觉支。腕尺管上口由豌豆骨近侧缘、腕掌侧韧带和腕横韧带围成;腕尺管下口由腕掌侧韧带、掌短肌及腱膜、豆钩韧带、尺侧腕屈肌腱和手内侧肌群的肌腱围成。

 

【详情】

01腕尺管综合征的发病原因有哪些

  目前认为,腕尺管综合征的发病主要与以下因素有关:

  1、长期反复腕关节背伸尺偏,以钩骨为支点,形成张力性姿势,使韧带、滑膜发生无菌性炎症,水肿增生,而尺管延展性差,故管内压增高,压迫尺神经致局部变性、外膜增厚。

  2、长期高负荷使用右手,使右手血管增粗、位置异常,导致小鱼际肌腱弓对尺神经卡压,因小鱼际肌腱弓下间隙的宽度大于血管神经束的横径,而纵向高度与血管神经束纵径几乎相等,同时异常血管搏动对受压神经造成刺激,产生异常生物电冲动,使支配血管的交感神经失去对血管的舒缩控制而扩张渗出,腕尺管内压升高,造成对尺神经的进一步卡压。

  3、腱鞘囊肿等局部占位性病变使尺管内容物增多,其靠近腕尺管之近端,尺神经尚未分出深、浅支,故引起的病变为感觉运动障碍型。

  4、挤压伤致腕关节病变引起尺管内出血水肿或管内结构改变,造成局部纤维组织增生、瘢痕粘连,引起尺神经卡压。

 

02腕尺管综合征容易导致什么并发症

  挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征、Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿、腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤,全身性疾病如肥胖病,糖尿病,甲状腺功能紊乱,淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征,在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血,逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化,神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失,最后神经组织转为纤维组织,神经内管消失并被胶原组织代替,成为不可逆转的改变。

03腕尺管综合征有哪些典型症状

  腕尺管综合征以中年男性多见,劳动者或有掌腕部外伤史、骨折史。根据腕尺管综合征的类型不同,临床表现也不相同。

  1、如尺神经浅支受累,临床表现为手掌尺侧小指及环指尺侧的皮肤感觉障碍,腕关节以上感觉正常,症状轻且局限、无运动功能障碍。

  2、如尺神经深支受累,临床表现为手内肌运动障碍,骨间肌萎缩、无力或麻痹,病程长者可出现爪形畸形,无感觉障碍。

  3、腕屈肌如在尺侧扪及压痛性肿物,则提示有腱鞘囊肿或肿瘤压迫。

  4、屈腕试验可使环、小指麻木、刺痛、灼热感加重。

 

04腕尺管综合征应该如何预防

  腕管综合征可由多种病因引起,多数病人是因手,腕部活动过度所致,对于这类原因引起的病人预防工作是有意义的,其意义不仅在于发病前预防,而且还在于症状缓解后预防复发

  1、手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息,防止腕部正中神经持续性受压,中年女性在劳动中更要注意这一点,另外,在劳动前和劳动后放松腕部,充分活动腕关节,有助于防止腕管综合征的发生

  2、注意避免劳作中洗冷水,避免寒冷刺激和过度伸屈用力,注意局部保暖

  3、对于已经患该病的病人经过治疗后如症状缓解,要注意防止复发,要避免长时间手,腕强度较大的活动

  4、因外伤所致的骨折,脱位病人如有手指麻木,疼痛,要及时到医院检查,及时治疗,可获得良好疗效

 

05腕尺管综合征需要做哪些化验检查

  由于腕尺管综合征的发病部位在腕部,所以对腕尺管综合征的临床检查主要采取局部检查,主要的检查方法有以下3种:

  1、小鱼际肌和骨间肌有不同程度的萎缩,大鱼际肌尺侧部分萎缩。肌力减弱或丧失,2~5指内收、外展受限。

  2、环、小指爪形手畸形。

  3、夹纸试验阳性,Froment征阳性。

 

06腕尺管综合征病人的饮食宜忌

  腕尺管综合征患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

 

07西医治疗腕尺管综合征的常规方法

  根据病情程度不同,对腕尺管综合征的患者制定不同的治疗方法。

  1、对于单纯感觉障碍较轻患者可暂保守治疗,予局部封闭及口服神经营养药物。

  2、余腕尺管综合征一经确诊均应及早手术治疗。

  病程越短,神经功能恢复越快,其原因为手术解除了神经四周的纤维瘢痕和机械性压迫,改善了神经局部血流障碍,降低了神经内液压,利于维持神经内环境的稳定性,促进神经纤维再生,恢复其正常传导功能。

 

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