网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 上肢 > 肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折简介

相关问答

  肱骨内上髁骨折是肘部损伤中最常见的一种,约占肘关节骨折的10%,仅次于肱骨髁上骨折与肱骨外髁骨折,占肘部损伤的第三位。骨折多发生在少年和儿童这个年龄组,其肱骨内上髁系属骨骺,尚未与肱骨下端融合,故易于撕脱,通称肱骨内上髁骨骺撕脱骨折。

【详情】

01肱骨内上髁骨折的发病原因有哪些

  肱骨内上髁骨折常为平地跌倒或投掷运动致伤,当肘关节伸直位摔倒时手部撑地,上肢处于外展位,外翻应力使肘关节外翻,同时前臂屈肌群猛然收缩,将内上髁撕脱,内上髁是一个闭合比较晚的骨骺,在未闭合以前骺线本身就是潜在的弱点,故可使发生骨骺分离,牵拉向下向前,并旋转移位,同时肘关节内侧间隙暂时被拉开,或发生肘关节后外侧脱位,撕脱的内上髁(骨骺),被夹在关节内,根据损伤的严重程度,可分为4度。

  Ⅰ°损伤:仅有骨折或骨骺分离,移位甚微。

  Ⅱ°损伤:骨块向下有移位,并向前旋转移位,可达关节水平。

  Ⅲ°损伤:骨折块嵌夹在关节内,并有肘关节半脱位。

  Ⅳ°损伤:肘关节后脱位或后外侧脱位,骨块夹在关节内。

02肱骨内上髁骨折容易导致什么并发症

  本病是由于外伤性因素引起,容易合并其它损伤,包括桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等,而本病最常见的并发症是肘内翻,有时伴有肘关节脱位,注意尺神经有无损伤。

  关于肘内翻发生的机制许多学者提出不同看法,一般的看法是:肘内翻是远折端内侧骨皮质压缩塌陷,复位或维持复位不佳和重力性内侧移位尺倾所致,与骨骺生长速度无关,远折端旋转移位导致肘内翻,是由于旋转支点多在较宽厚的外侧髁,内侧髁失去支撑,再加上肢体的重力及肌肉牵拉的力量造成内侧倾斜之故。

03肱骨内上髁骨折有哪些典型症状

  发生肱骨内上髁的撕脱骨折时,肘关节内侧组织,如侧副韧带、关节囊、内上髁和尺神经等均可损伤。肘关节内侧肿胀,疼痛。局部皮下可见淤血。压痛局限于肘内侧。有时可触及骨摩擦感。肘关节伸屈和旋转功能有限。

04肱骨内上髁骨折应该如何预防

  本病属于外伤性疾病,注意日常生活安全,无其他有效预防措施,而尤其要注意的是,本病容易并发肘内翻,因此对本病的患者,除了积极进行治疗外,还要注意预防肘内翻的发生,预防的重点有以下三点:

  1、良好的骨折复位

  2、合理的固定

  3、正确的X线估价

05肱骨内上髁骨折需要做哪些化验检查

  肱骨内上髁骨折患者X线检查即可确诊,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或CT检查。

06肱骨内上髁骨折病人的饮食宜忌

  肱骨内上髁骨折患者早期忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。除此之外,还有以下饮食注意事项:

  1、忌多吃肉骨头

  有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。

  2、忌偏食

  骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

  3、忌不消化之物

  骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。

  4、忌过食白糖

  大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。

  5、忌长期服三七片

  骨折初期,局部发生内出血,积血瘀滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。

  6、骨折禁饮果子露

  果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多,饮后在体内呈生理酸性。

07西医治疗肱骨内上髁骨折的常规方法

  无移位的肱骨内上髁骨折,无需复位,仅用长臂石膏托或超关节小夹板固定3~4周,拆除石膏或夹板后进行功能锻炼。Ⅱ度以上骨折应先利用手法复位,失败者再手术。

  1、手法复位

  局麻或臂丛麻醉,Ⅱ度骨折应采用肘关节屈曲90°,前臂旋前,使前臂屈肌放松,术者用拇指推开血肿,将骨折片自下向上推挤,使其复位。如为Ⅲ度骨折,可先由助手将前臂外展、旋后,使肘关节外翻,使之将内侧间隙张开,然后伸腕、伸指,再过伸肘关节,即所谓“三伸”复位法,然后迅速将前臂屈肌拉紧,将骨折片拉出关节间隙之外,变成Ⅱ度骨折后,再按Ⅱ度骨折处理。另一手法为一助手固定上臂下端,另一助手将前臂极度旋前,术者用拇指在肱骨滑车部由前上方向后下方推按,直至推出骨折块。合并肘关节脱位者即Ⅳ度骨折,在肘关节复位过程中,移位的内上髁骨折常可随之复位,如肘关节已获复位,而内上髁尚未复位,可按Ⅱ度骨折处理。

  2、经皮撬拨复位固定

  除Ⅰ度骨折,因骨膜及屈肌腱附着部无撕裂,一般不会移位外,其他类型骨折复位后不稳定,可发生再移位,在这种情况下,可采用闭合穿针固定,如骨折片有旋转,手法难以复位者,可采用经皮钢针撬拨复位,并用1~2枚克氏针作内固定,术后用石膏托或超关节小夹板外固定3~4周。

  3、切开复位

  适用于骨折分离较明显,或骨折片嵌入关节腔手法难以解出,旋转移位手法未能纠正及合并尺神经损伤者。手术应取肘内侧切口,保护尺神经,显露骨折端,清除血肿或肉芽组织,辨清骨折面方向,屈肘90°,前臂旋前,用巾钳夹持骨折片复位,用两枚细克氏针交叉固定。成年人骨折片较大的可用松质骨螺丝钉固定。较小的也可切除,将屈肌腱附着部缝合在附近筋膜上。儿童也可采用丝线缝合固定骨折片。合并尺神经挫伤应予以检查,如较严重可同时做尺神经前置手术。术后用石膏托固定4~5周,拆除石膏托拔除钢针后进行功能锻炼。

相关文章

微信扫一扫

目录