先天性肩关节脱位在临床中较少见,它并非人为因素所引起的,其病确切病因目前并不清楚。肩关节由于骨性或周围软组织先天性缺如,可发生肩关节前、后、下三个方向脱位。
本病由于是一种先天性疾病,脱位是在胎内已经形成的结果,并没有其它并发症报导,但会造成患儿的功能障碍和骨骼畸形,如合并上肢骨畸形。一旦诊断,需积极进行治疗。
肩关节外形及功能受限程度根据畸形严重程度不同,肩关节盂或肱骨头发育不良或缺如可使畸形加重,肩关节不稳定性增加常合并上肢骨畸形。
1、肩关节主动和被动活动受限。
2、肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。
本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键同时还需注意生产的过程中,尽量减少牵、拉、拽等暴力动作,以免损伤婴儿
先天性肩关节脱位需要做肩关节外展试验、肩胛骨检查、骨关节及软组织CT检查、脊椎平片、一般摄片检查。X线检查有以下两种体位:
1、肩关节正位(前后位)
(1)肱骨头呈内旋畸形,看不到大结节阴影。
(2)肱骨头与肩盂重叠影减少或消失,肩盂可完全暴露,正常肩关节X 线正位片上,肱骨头与肩胛盂后3/4 形成一个重叠的半圆形阴影,肱骨头关节面与肩胛盂前缘的影像均为光滑弧形曲线,而肩关节后脱位时这种平行关系被破坏。
(3)肱骨头关节面与肩盂前缘及下缘距离增宽>6mm。
因为肱骨头向后脱位并不向下移,正位片观察好像关节对位尚好,关节间隙仍存在,因而极易漏诊。
2、肩关节腋下位
在肩关节正位片中,如怀疑有肩关节后脱位,最好加摄腋下位片,腋下位片能清晰显示肱骨头和肩胛盂之间的相互位置关系,肱骨头有否移位,并能显示可能存在的肩胛盂和肱骨头的合并病变,故腋下位投照有确定诊断的意义。
先天性肩关节脱位患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
当肩关节功能受影响比较轻者,可不必手术治疗,因术后可能使功能进一步丧失。可手法复位,但治疗后很容易发生肩关节再脱位。
重症患者手术治疗则根据不同情况采用肩关节囊内折术、肌腱移位、肩关节功能位融合以及肩峰畸形骨块隆起切除术。但这些手术有可能限制肩关节活动。对严重肩关节发育不良者,手术通常无效,无法改善其功能。